先天性肥大性幽门狭窄是小儿常见的消化道畸形之一，4/5患者是男孩子。 幽门是胃的出口，也就是胃及十二指肠连接的部位。幽门的肌层比胃壁略厚，具有收缩括约肌的作用，形成消化道的一个关口。由于某些原因使该处的肌肉呈不正常样肥大，并向管腔内压迫，使管腔变得狭小，最终形成一定程度的梗阻，这就是先天性肥大性幽门狭窄的形成原因。 喷射性呕吐是本病最突出的症状，其特点如下：呕吐多在生后2～4周则敲哑出现，少数在生后第一周出现，呕吐呈进行性加重，病初可能少量吐奶，不久，几乎每次喂奶后都吐，且吐量较多，吐物是奶和奶凝块或粘液，但不含绿色的胆汁样物，因为吃进去的奶被滞留在胃内，胆汁分泌是在幽门下面的十二指肠内。 幽门发生梗阻后，只有少量奶水通过幽门到达肠内，所以病儿出现便秘和尿少，同时由于小儿长期处于饥饿状态，体重逐渐减轻，明显消瘦，并有慢性脱水，皮肤起皱纹，样子像个又干又瘦的小老头。有些小儿在吃奶后，上腹部出现蠕动波形，但不易为家长发现，医生在查体时，常常发现虏寸病儿右上腹有小枣样的肿块。呕吐加消瘦加右上腹肿块为本病主要表现。少数病人诊断困难，只有通过钡餐和超声波检查来确诊。 有人会问，既然此病是先天的，为什么刚生下来不吐，而在生后两周左右才发病呢？这里的原因是，病儿生后1～2周内，幽门肌肉虽然肥厚压迫管腔，但幽门管尚有腔隙，奶水还能勉强通过，随着奶水的不断通过，幽门管粘膜因受机械性刺激发生水肿，这就进一步加重了管腔的狭窄，所以呕吐就日益明显了。 幽门肥大必须与幽门痉挛相鉴别，因这两种恨灿病都有吐奶症状，容易混淆。幽门痉孪的呕吐常是交替发生，可以几天不吐或不怎么吐，不像幽门肥大的吐呈进行性加重。使用解痉，镇静止吐药可使幽门痉孪缓解，却不能使幽门肥大的呕吐减轻，另外幽门痉孪时腹部摸不到肿块。 家庭护理要点 1．先天性幽门肥大性狭窄的治疗方法只有手术。手术的治疗效果很好，但术前要有一定准备，包括输液纠正脱水和电解质紊乱。 2．呕吐时应让小儿侧卧，以免引起吸入性肺炎。 3．术后需加强护理，喂奶量开始不可过多，有些病儿术后还可能吐奶，家长不必担忧，不久就会好转。 建议您咨询专业的医生 其次有书《先天性肥大性幽门狭窄的护理》 http://all.zcom.com/mag2/yixue/linchuangyixue/20610/200502/1515166/ 先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期的护理 http://www.cnki.com.cn/Article/CJFD_SIMINDEX_E-YJYX200302069.htm 胃幽门是胃的出口，下面接着十二指肠，所谓幽门肥大就是胃出口处肌肉组织肥厚增大，在医学上称为先天性肥厚性幽门狭窄。由于胃幽门肥厚，胃通向肠腔的出口紧闭，可引起新生儿剧烈呕吐。此病多在生后2～3周出现呕吐，最晚到7～8周出现，发病初期主要以溢奶为主，几天后出现频繁的呕吐，几乎每次喂奶后就吐，而且呕吐物可喷射很远，有时达到几尺远。吐物多是奶汁和胃液，见不到黄色的胆水，严重者可出现血液。小孩吐后即有强烈的求食感，哺喂时他会很有力的吸吮。由于病程的发展，小孩一天天的瘦下去，出现老头面容，皮肤无弹力，出现皱褶，最后骨瘦如柴。如果母亲细心检查腹部，在心口窝部即剑突下向深处摸可触到圆枣形的硬块，那就是肥厚的幽门，此肿块比较硬，触之小孩无疼痛，一旦摸到肿块可百分之百的确定是幽门肥大。此病到医院可通过口服钡餐进行胃肠透视检查，可以见到胃扩张，钡通过幽门排出时间延长，胃幽门管延长等表现，X线检查可明确诊断。此病一旦确诊，唯一的治疗方法是手术。手术时把肥厚的幽门肌切开解除压迫，此后不再复发，对以后的生长发育无任何影响。（ 胃位于腹腔左上方，大部分在左季肋部，小部分在上腹部。上与食管下端相连，下与十二指肠球部相连。与食管连接处称贲门，与十二指肠球部相连称为幽门。胃从左膈下自左向右横跨上腹部。胃的形态、大小和位置的变异，取决于体型、体位、胃壁张力、胃的膨胀度以及邻近器官有无对胃的压迫等。当胃内容物排空时可能邻近脏器全部掩盖，当胃充盈时胃前壁大部分与横膈相接触，胃体前壁的一部分与前腹壁直接接触。胃的活动度也很大，其位置随体位、横膈运动、胸腔内压力和腹腔内压力的改变而变化，如深吸气时胃可下降数厘米，腹部压力增加时胃的位置可向上移。 胃可分为4部分：进贲门的部分称贲门部；自贲门平面向左上方膨隆的部分称胃底，新生儿和小儿的胃底不明显；胃的中部为胃体；进幽门的部分为幽门部（又称胃窦部），即由角切迹向胃大弯膨隆处作一连线的右侧为幽门部。幽门部的大弯侧常有一浅沟称中间沟，借此沟可将幽门部分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管，幽门管长约2～3厘米，终止于幽门。此处，临床上尚可应用以下一些解剖标志：胃靠近前腹壁的一面称胃前壁，相对的称胃后壁，胃前壁和胃后壁相连的上缘称胃小弯，下缘称胃大弯，胃小弯在离幽门2.5～3厘米处，有一凹入痕迹称胃角或胃角切迹。