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医生解读
什么是新生儿ABO溶血病?如何治疗?

新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血,多见于母亲的血型为O型,婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合并不少见,但发生新生儿溶血病的则很少,而且大多症状较轻,其中只有一部分新生儿可能发生明显的黄疸。

一、临床表现与溶血的程度有关

1、黄疸  主要临床表现为新生儿黄疸出现早,多数在出生后24-48小时内出现皮肤明显黄染,并且迅速加重。

2、贫血  在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。新生儿期血色素低于145g/L即可视为贫血。

二、诊断依据以下两点

1、产前诊断

既往有不良产史,或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇,均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查,如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体,如果抗A或抗B抗体>1:64,提示有发生新生儿ABO溶血的可能。

2、出生后诊断

如有母子血型不合,新生儿出生后及时监测胆红素,如新生儿黄疸出现早,且进行性加重,同时血色素或红细胞压积快速下降,Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。

三、患儿应做以下检查

1、血型检查

2、血清胆红素

3、血色素或红细胞压积

4、Coomb试验

5、抗体释放试验

四、目前常用治疗方法

1、光照疗法

是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。

2、药物治疗

(1)静脉用丙种球蛋白 早期应用临床效果较好

(2)白蛋白增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。

3、换血

 当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。

4、预防 低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

五、预防的方法

出生早期监测胆红素,达到光疗标准时及时光疗。

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丁国芳个人简介:

北京协和医院儿科主任医师,擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。

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以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

10613 宝14天
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