春冬两季，耳鼻喉科诊室总是不乏年轻的父母抱着几个月的宝宝焦急地询问：“医生，我宝宝最近鼻塞得厉害，吃奶都费劲，晚上也闹得厉害，睡不安宁，到底是怎么回事？该怎么办呢？”。有些孩子呼吸时鼻子呼啦呼啦煮稀饭一样；有些孩子吃奶吃一两口就哇哇大哭；有些孩子使劲头后仰，像角弓反张似的，让旁人看的心焦。

1、婴儿鼻塞的原因是什么？

鼻黏膜水肿、充血、肿胀，鼻黏膜分泌增多，鼻腔、鼻窦、鼻咽部占位性病变等均可以引起鼻塞。不同的病因引起的鼻塞有不同的特点及伴随症状。

（1）鼻炎 鼻炎是大部分婴儿鼻塞的罪魁祸首。宝宝会出现反复鼻塞，伴随清涕、脓涕。

（2）鼻腔狭窄及后鼻孔闭锁 一般出生即存在，表现为持续性鼻塞，甚至无法经鼻呼吸，憋气，唇面发绀。

（3）腺样体肥大 腺样体肥大是婴儿常见的鼻咽部占位性病变，表现为入睡后鼻塞明显，睡眠打鼾，伴张口呼吸甚至憋气。

不同的病因治疗方法也不一样，有些需鼻喷药，有些需手术治疗。家长一旦发现宝宝鼻塞，应尽快到医院就诊，明确病因，在医师指导下对症治疗。

2、为什么宝宝会患鼻炎呢？

（1）感染是鼻炎最常见的原因，鼻腔内的寄生菌在机体免疫力下降时可变成鼻炎致病菌。

（2）环境温度忽冷忽热、天气干燥、粉尘、雾霾、居室拥挤、营养不良、过敏原的吸入都是鼻炎的诱发因素。

（3）腺样体肥大、腭部发育畸形、鼻腔内异物也是鼻炎的常见诱因。

3、婴儿鼻塞的应对措施有哪些？

发现婴儿鼻塞明显应到医院就诊，医师诊断后对因治疗。

（1）先天性鼻腔狭窄或后鼻孔闭锁者需抓典1岁左右手术治疗。手术前可以经剪开口的奶嘴呼吸，建立经口呼吸。

（2）腺样体肥大的患儿保守治疗无效，严重影响睡眠质量甚至身心发育的话应尽早行腺样体切除术。

（3）患了鼻炎，也不必恐慌，婴儿鼻炎治疗上没有成人鼻炎那么棘手，大部分经系统治疗后可以治愈。必须按医生医嘱定期复诊，按疗程用药才能治愈。往往经一两周的治疗，症状可以得到明显改善，家长松懈懒于复诊，过不了多久，孩子又开始鼻塞了。此外，家长切忌随意自行在药店买药，有些并不适合儿童的鼻用血管黏膜收缩剂可能会导致难治性药物性鼻炎。因为儿童的鼻腔、鼻窦尚在发育当中患劳梅，对于单纯性鼻窦炎是不考虑鼻窦手术治疗的。

4、如何预防婴儿鼻炎

如何让孩子有个清爽的鼻子呼吸呢？就病因而言，应该增强体质，注宝清意天气变化，适时加减衣服，尽量避免受凉感冒；保持室内空气流通，避免到人群密集的地方；稍大的孩子可以用冷水洗脸，可以增腔鼻腔黏膜防御能力和局部冷热适应力；注意护鼻，空气环境差或雾霾天气需避免带宝宝外出，可以用清水或鼻腔喷雾器（内装生理盐水或生理海水）清洗鼻腔；家长不要自行给孩子取鼻腔深处、较硬的“鼻屎”，避免抠鼻损伤鼻腔黏膜而继发感染；注意小物品的收捡，避免鼻腔塞入异物。

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文章作者：黄敏 湖南省儿童医院耳鼻喉科副主任医师

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