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医生解读
实例告诉你小儿缺铁性贫血的症状和防治

圆圆的妈妈这两天都快急死了,前天下午去幼儿园接圆圆的时候,班主任李老师说发现3岁的圆圆抓着花园里的土疙瘩往嘴里放。这两天圆圆妈妈仔细观察着圆圆的 一举一动,发现圆圆不仅吃土,还吃墙上掉下来的墙皮。这到底是怎么回事啊,圆圆得什么大病了吗?怀着忐忑不安的心情,一家人带着圆圆来到了医院。医生详细 询问了圆圆平时的饮食习惯,还抽血做了一系列化验,结果很快就出来了,圆圆得的是“营养性缺铁性贫血”。

医生解释说缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。在儿童生长期,缺铁性贫血最常见的原因是摄入不足,也就是食物中铁元素不足,而有一部分缺铁性贫血的患儿会出现嗜食异物的情况,称为“异食癖”。

听了医生的话,圆圆奶奶不明白了,圆圆平时挺能吃的呀,小嘴一刻都停不了,比别的孩子还要胖一些,怎么就贫血了呢?医生笑着说,光吃得多不行,要想不贫血,最重要的是膳食要平衡、合理、蛋白质含量要丰富,多吃含铁较多的食物,如海带、紫菜、菠菜、芹菜、木耳、西红柿、动物肝脏、动物血、瘦肉、鱼、虾、蛋黄、豆类、红枣和芝麻等,还要常吃水果,提倡用铁锅炒菜。圆圆妈妈点头表示同意,圆圆平时确实吃零食比较多,一到吃饭的时候反而吃得不多了,而且还有点挑食,难怪会这样。

圆圆爸爸赶紧问,那该怎么办呢?医生说,首先要改变圆圆的饮食习惯,均衡膳食,同时要服用铁剂。一听要吃补铁的药,圆圆妈妈心疼的不得了,听说这种药对胃的损害很大,圆圆这么小,怎么受得了呀。医生说,以往补铁的药物主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁等制剂,胃肠道反应比较大,现在研制出了氨基酸螯合铁、多糖铁复合物等制剂,吸收率高,胃肠道反应也小得多,在饭后半小时左右服用还是很安全的。圆圆妈妈这才放下心来,医生开铜锈究了补铁的药,并根据圆圆的体重计算出服用的剂量,叮嘱圆圆妈妈,牛奶中含有较多磷酸盐影响铁的吸收,所以铁剂不要与牛奶同服,碳酸饮料如各种汽水等都可中和胃酸降低胃内酸度,不利于铁的吸收,也不宜与铁剂同时服用,而维生素C可以促进铁剂的吸收,可以同时服用。最后,医生还要求圆圆每隔2-3周来医院复查一次。

回到家,圆圆开始吃 补铁的药了,可还不到三天,圆圆奶奶就不让吃了,原因是圆圆的大便变成了黑色,一定是圆圆娇嫩的胃肠受不了了,圆圆妈妈笑着告诉奶奶,医生早就说过了,由 于铁剂可与肠道中的硫趋富化氢结合而形成黑色的硫化铁,孩子服用铁剂后,大便颜色会变黑,这是正常现象,停药后会自然消失,圆圆奶奶这才放下心来。

圆圆妈妈在接下来的两个多月里坚持给圆圆规律服用铁剂,还尽可能的做一些含铁丰富的食物,比如芹菜炒猪肝、红枣木耳粥等,这不,这次复查的结果,圆圆的各项指标都恢复了正常,可医生说圆圆还需要继续吃药,圆圆妈妈又糊涂了。经过医生的解释,圆圆妈妈才知道,服用铁剂后首先用于合成血红蛋白,当血红蛋白浓度刚刚恢复正常时,体内的贮存铁尚未得到补充,所以仍需坚持治疗,一般需服小量铁剂2~3个月,直到贮存脂了铁也恢复正常才可停药,以免复发。

经过改善饮食和规律的铁剂治疗,圆圆的缺铁性贫血终于治愈了。医生叮嘱说,以后还要注意,话没说完,圆圆妈妈笑着接道,要均衡膳食,记住啦!

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文章作者:刘瑶 北京大学人民医院儿科副主任医师

审核医生:刘桂兰 北京大学人民医院儿科主任医师

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