知识推荐
相关专栏
医生解读
儿医谈小儿佝偻病的发病和防治

张奶奶最近都愁死了——本来3个多月前儿媳妇生了个大胖小子,多好的事儿啊,可是,近来这孩子到了晚上就哭闹个不停,整宿整宿地出大汗,抱起来喂奶都哄不好,眼瞅着小脑袋后面的头发越来越稀,这可怎么办啊?于是,张奶奶抱着孙子去找了儿科大夫。经过一系列检查,孩子被诊断为维生素D缺乏性佝偻病,张奶奶感到很困惑,仔细咨询了医生。

张奶奶:医生啊,这个佝偻病是怎么回事啊?

医生:您孙子是维生素D缺乏佝偻病,是因为身体里的维生素D不足,造成钙、磷代谢紊乱,钙不能正常沉着在骨骼的生长部分,所以骨骼发生病变,影响了孩子的健康成长。

张奶奶:那孩子总是夜里哭就是这个病吗?

医生:佝偻病除了影响骨骼之外,也会影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官功能,其中,神经精神症状中就包括了多汗、易激惹、夜惊和夜啼,特别是3个月以内的小婴儿易激惹,随时发生如解大便那样的用力“屏气”,但是,这些都不是佝偻病的特异症状,不是说小朋友夜里哭就是得了佝偻病,所以,还是得上医院来检查一下。

张奶奶:医生,我还是有点儿不明白,孩子这个病是怎么得上的呢?

医生:说起佝偻病的病因,那就有点复杂啦,其中,根本原因是维生素D缺乏。孩子体内的维生素D一部分是阳光紫外线照射皮肤后由7-脱氢胆固醇转化成的,这个是孩子身体里自己有的,只要照照阳光就成了,现在的小孩子因为家长怕外出生病或出危险,通常缺乏室外活动,长期在室内少见天日,阳光照射自然就不足,导致日光促成体内维生素D生成量降低而易患佝偻病。

张奶奶:哦,这样啊,我们怕孩子受风,是不经常带出门晒太阳,以后一定注意。那么,这个病还跟别的有关系吗?

医生:有。首先,佝偻病跟饮食还是有一定关系的。食物中的钙、磷含量不足或比例不适宜,也可以导致佝偻病的发生。母乳中的钙磷比例为2:1,这个比例是易于吸收的,而牛奶里含钙、磷虽然多,但磷含量高,吸收较差,所以牛奶喂养的孩子佝偻病发病率比母乳喂养的孩子高。当然,现在的配方奶粉已经注意调整钙磷比例,在钙吸收方面比牛奶有了很大改进。除了喂奶以外,有的孩子的家长缺乏营养知识,在为婴儿添加辅食时,过分讲究高糖、高蛋白,导致孩子偏食、挑食,造成体内维生素D和其它微量元素的缺乏。另外,由于母乳喂养减少、偏食、挑食和室外活动减少,孩子的体质会下降,容易患呼吸道和肠道疾病,现在家长都对孩子比较关心,一有小病就要打针吃药,而长期使用抗生素、止泻药和某些清热冲剂等药物会影响孩子体内正常代谢,影响胆酸对维生素D的正常吸收,导致维生素D缺乏。

张奶奶:我大概明白孩子是怎么得病的了,那我家孩子的病还不严重吧,这个病会有什么严重后果呢?

医生:您家孩子目前只是夜惊、夜啼,血钙是正常的,X片也正常,所以还是初期,不算严重,不过,这个病要是不及时治,到了活动期,就要影响孩子的骨骼发育了。活动期佝偻病的孩子一般会出牙比普通孩子晚,严重的头骨会变薄,按上去像乒乓球一样,7~8个月的孩子会出现“方颅”。佝偻病的孩子胸廓发育也会异常,肋骨软化后会造成“鸡胸”、“肋骨串珠”,这种畸形会对心肺功能有影响的。学走路前后,由于骨钙化不足,孩子还会出现“O形腿”和“X形腿”,不仅影响美观,还容易发生骨折。

张奶奶:我知道了,原来这个佝偻病的危害这么大啊,那这个病该怎么治呢?

医生:佝偻病治疗的根本目的在于控制活动期,防止畸形和复发,所以,早期发现、早期治疗、综合治疗时很重要的。对于活动期的佝偻病,需要合理喂养,并坚持经常晒太阳,积极防止并发症,而且,需要口服维生素D,同时,补充适当的钙剂等辅助药物。当然,这些药物一定要让医生来决定,不能自己随便减停。

张奶奶:好,我一定按照医生要求的剂量坚持给孩子吃药。医生,这个病是可以预防的吗?

医生:佝偻病是可以预防的。而且,预防工作应该从孩子的妈妈开始做起。怀孕后期(第7、8、9三个月)胎儿对维生素D和钙磷的需要量是不断增加的,所以,为了宝宝生下来不缺维生素D,做好孕期保健非常重要。孕妇应该经常到户外活动,多晒太阳,多吃些含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质的营养物质。对于 新生儿,应该提倡母乳喂养,并且提倡尽早开始晒太阳(生后2~3周)。早产儿应该生后即开始每日口服维生素D800IU,3个月后改为每日400IU;而足月儿生后两周应开始每日口服维生素D400IU,至2岁。婴幼儿期的孩子生长发育较快,容易发生佝偻病,所以必须坚持采取综合性预防措施,提倡母乳喂 养、及时添加辅食、多晒太阳是预防佝偻病的最简便的措施。

=====================

文章作者:李浩 北京大学人民医院儿科医师

审核医生:刘桂兰 北京大学人民医院儿科主任医师

=====================

以上内容由国家卫计委权威医学科普项目/百科名医网提供

39586 宝3个月30天
返回
顶端