兔年春节刚过，李玲就生了个大胖闺女。抱着可爱的“兔宝宝且立”，一家人高兴得不得了。可是，小宝宝从出生不久后就开始吐奶，几乎每顿奶后都要吐上两三口奶，有时会吐在衣服，被子上都是，之后还经常哭闹，好像没吃饱，还想吃奶，于是妈妈只好再给她喂些奶，结果还是老样子，看着她可怜惜惜的眼神，真让小李揪心呀！还是去医院看看吧！可爱的“兔”宝宝怎么成了“吐”宝宝呢？该怎样喂养才能减少宝宝吐奶呢?

说起宝宝吐奶可能每个妈妈都遇到过，但是一定要分清楚是生理性吐奶，还是病理性吐奶。大多数宝宝吐奶都属于生理性吐奶，主要发生在宝宝生后4个月之前，是由于宝宝本身的生理解剖特点导致的——人的胃有两个门，一个是与食管相连叫贲门，即胃的入口，另一个是与肠道相接的叫幽门，即胃的出口。宝宝胃部的出入口处在同一高度，使胃呈水平位，贲门比较松驰，关闭不紧，易被食物冲开，而宝宝的胃容量很小，当胃内食物稍多时，就会冲开贲门而倒流回食管。幽门关闭较紧，容易受食物的刺激而发生痉挛，使出口阻力更大，食物通过缓慢或难以通过，食物则由幽门处反流到贲门处，破门而出，孩子就会吐奶。再有，婴儿吃奶的同时常常会咽入空气，空气进入体内受热膨胀，故容易将奶汁一起呕出，造成吐奶。这是婴儿期的正常现象，不必过于紧张，你只须按照下面的方法就可以有效的减少或消除宝宝吐奶的现象了。

喂奶前先将尿布换掉，尿布不要裹的太紧，以免增加腹压。

采用适宜的喂奶姿式：妈妈坐着抱宝宝喂奶，相对躺着喂奶造成宝宝吐奶的机会要少。因为怀抱里的宝宝身体倾斜，胃的下口便相应有了一定的倾斜度，吸入的奶汁由于重力作用可部分流入小肠，使胃部分腾空。躺着喂奶的宝宝稍一晃动便易造成奶汁向食管回流而吐奶。

排除鼻腔阻塞，喂奶前先看一下宝宝是否鼻腔阻塞，如果是，最好先清洁鼻腔再喂奶，避免宝宝吃奶时，嘴巴、鼻子都堵住而难受。此外，要避免宝宝过饿或大哭后喂奶。还有一点是妈妈在给宝宝喂完奶后，别急着逗宝宝玩儿或者大笑，否则也容易导致宝宝吐奶。

将奶汁充满奶嘴后再给宝宝喂奶，还有喂奶时奶瓶后部要略高于前部，使奶汁始终充满奶瓶前部，不留进空气的间隙。若宝宝吸吮奶水的速度太快，则每吸15～20口时将奶嘴移开，轻拍宝宝的背部以排除过多的空气，休息一会儿后再喝。

宝宝躺下时头部应略微抬高30～40度，身体应保持右侧卧位，这样就使胃里的奶汁能顺流而下，通过幽门直达十二指肠。

喂完奶后，抱起和放下宝宝时动作要轻，不可用力摇晃。

每次喂奶后要轻拍宝宝的后背，直到拍的他打嗝，喂奶后45度倾斜抱5～10分钟，等胃里的奶慢慢流进小肠，再平躺下。

拍背的姿势：喂完以后，就用一只手臂支撑宝宝的脊椎、脖子和头，把宝宝扶坐在大人腿上，然后用另外一只手托住他的下巴，洞凡轻拍宝宝背部或用手掌按摩孩子的后背，他就马上打出一个或者两个大嗝(另外还可以轻柔他的小囟门或轻搓他的小耳垂)，这些都是促进他排出胃内空气的办法。

有的宝宝在喂奶的过程中要拍好几次背，每次都会打个小嗝，否则就会不吃奶或者吐奶，一会儿又哭了，所以这样的宝宝在喂奶时更要耐心。

如果打不出嗝，可以将孩子上身直立起来，将有利于胃中空气的排出。因此，妈妈可以将孩子竖着抱起来，或者可以给孩子垫高后背使上身保持倾斜30分钟左右。

按需喂养，一定要等宝宝饿了再喂奶，不要一哭就喂，也不要硬强迫宝宝吃奶。

按摩、抚触、洗澡等都应安排在喂奶前，以防喂奶后过多翻动引起宝宝溢奶。

掌握好喂奶的时间间隔，一般乳汁在胃内排空时间约为2～3小时，所以每隔3小时左右喂1次奶比较合理。如果喂奶过于频繁，上一餐吃进的乳汁还有部分存留在胃里，必然影响下一餐的进奶量，或是引起胃部饱胀，以致吐奶。

一旦呕吐物进入气管会导致窒息，所以刚喂完奶躺下时，最好将浴巾垫在孩子身体下面保持上身抬高。如躺着时发生吐奶，可以把孩子脸侧向一边。吐奶后要注意观察孩子的状况。此时的脸色可能会不好，但只要稍后能恢复过来就没有问题。吐奶后，在宝宝精神恢复过来，又想吃奶的时候，我们可以再给宝宝喂些奶。但每次喂奶量要减少到平时的一半左右，不过喂奶次数可以增加。

“吐”宝宝们要想成为健康活泼可爱的宝宝，一定要多注意，奶不能太凉，也不要一次喂太饱；同时，也要因人而异。随着月龄的增加，宝宝胃的出口逐渐下降，使胃渐趋垂直，入口处的肌肉也日渐发达，回奶的次数相应减少，因此，在6个月以后吐奶便很少院铜悟见，1岁以后就不再发生。但是，如果宝宝吐奶是呈喷射状，吐奶量很多甚至吐出了胃液或有奶块、酸味的半消化奶液，并伴有其他症状，那就是病理性吐奶了，必须去医院检查一下了。

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文章作者：王梅英 北京大学人民医院儿科医师

审核医生：刘桂兰 北京大学人民医院儿科主任医师

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