高热是小儿最常见的症状，物理降温是药物降温的辅助方法。如何进行物理降温呢？下面介绍在家中进行物理降温中注意的几点问题。

1、降温的时机

物理降温法使用时要选择时机。在什么时候使用物理方法降温，首先得了解发热的过程。

发热的过程分：①体温上升期，特点为产热大于散热。 患儿自感畏寒、无汗、皮肤苍白。②高热持续期，特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态。表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少。③退热期，特点是散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。此期表现为大量出汗和皮肤温度降低。 

体温上升期要注意保暖，高热持续期要给予降温，退热期要注重补充吊铜水分和皮肤护理。所以物理降温前要评估患儿，要在高热持续期使用，不然会适得其反。 

2、降温的方法

（1）松被散热  通过松散衣被达到降温的作用，这是最简单的方法，也容易被家长忽视。发热时婴儿忌用厚被包裹，幼儿忌穿衣过厚， 高热时应松开包裹， 解开领扣与裤带以利散热。对于小于3个月的婴儿效果较好。

（2）温水浴  将高热患儿置于温水中浸泡，或根据体温情况延长时间，沐浴时多擦皮肤，达到扩张毛孔、易于出汗、降低体温的目的。或进行温水擦浴，可反擦腋下、掌心、腹股沟等部位，应稍用力量拍，时间要长些，直到皮肤发红，血管扩张为止，才有散热效果。温水浴操作简单易行，可以在家里进行。 

乙醇擦浴主要是利用乙醇的挥发性，带走机体大量的热，以及乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用来达到降温的目的。但因为婴儿皮肤毛细血管丰富，而大脑皮亲柴层发育不完善，神经鞘未完全形成，易乙醇中毒。所以，3岁以下婴幼儿一般不宜乙醇拭浴。 

（3）冷敷和冰枕 用冷水浸湿毛巾敷于患儿前额、双侧腹股沟、双侧腋下及膝关节后面，待毛巾变暖后更换。或用冰袋置于额头上或枕于脑后。如没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中，如果情况紧急或没条件也可用冷水代替。注意冰袋与皮肤之间用毛巾或手绢隔开，征虏神以免患儿不舒服或局部组织冻伤。

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文章作者：张新萍 湖南省儿童医院急救中心博士主任医师

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