1岁半小儿血液病，一个多月都无法确诊[淋巴瘤？]

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者曾**，男，2009年8月3日剖宫产生，系单卵双胎大儿。于2010年9月18日发现其脸色苍白，食量减少，怀疑贫血于是到医院检查血常规，HGB为105，MCH为24.3，MCHC为349；微量元素血清铁为12.3。之后给予补血食品。9月底，其之前情况没有改善。9月27-29日低烧三天，28日早上发现其双眼上下眼睑 浮肿，怀疑肾炎，于是9月30日到医院做了尿液检查，检查报告未发生异常。情况未见改善，后于10月中旬至省中医院就诊，给健脾开胃及补血药，于10月25日复诊，发现血常规HB为80，MCH为23.4，MCHC为308；医生建议到血液专科检查。 10月26日到中山二院入院检查，HB为82，MCH为23.6，MCHC为327，PLT为102；其他检查腹部B超、头部CT 、胸部X光、缺铁三项、地贫、生化、甲功三项、EB病毒及滴度、肝功能，两次骨髓穿刺（发现异常细胞及未见巨核细胞），第三次骨髓检查（未能确定为肿瘤）和MR等（详见报告），均未能确诊病因。11月5日血常规HB为89，MCH为25.4，MCHC为327，PLT为81。 10月26-30日，食量少、呕吐次数多，昏睡时间长，10月27日开始补液，10月31日出现眼睑明显肿大及左眼明显内斜，11月1日给输血100CC，11月2日-11月5日每天吊注两瓶50MG丙球蛋白。11月2日开始精神开始好转，11月4日晚到11月5日从低烧发至高烧39.4度，11月6日体温恢复正常。11月5日出现四次水样大便，11月6日两次水样大便。 11月2日初步以EB病毒感染治疗方案进行治疗，以荷普欣为主抗病毒，11月11日加用地米。 11月8日取左颈部两淋巴结活检,据说结果为炎症,未发现肿瘤(至今未见书面报告)。11月14日觉得两眼肿胀更明显,故于11月15日进行头颅MR增强，报告为头颅多处骨质膨胀增厚，双眼特别是左眼眶受挤压严重故眼珠突出明显，未发现肿物。 贫血查因至今未明。 曾经治疗情况和效果： 按EB病毒治疗效果不好，小孩精神越来越差，颅内压力增高，眼珠突出，情况有点紧急。 想得到怎样的帮助： 现在病因还不明，有些症状与淋巴瘤相吻合，但不完全能对上。 跪请经验丰富技术高明的大夫帮忙看看，提供点治病的线索。
匿名用户    2010-12-23 14:43    

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您好： 发热、全血细胞减少、骨质破坏；淋巴瘤、涌昌朗格罕细胞组织细胞增多症可能性是有的，建议等待骨髓流式检查及骨髓活检病理结果。 谢谢咨询，坊吊祝好！ （中山三院刘加军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请豆剩间一定到医院在医生指导下进行！）

赛月悦_Ucbg   2010-12-23 14:43
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