新生儿先天性喉喘鸣等新生儿肺炎并呼吸衰竭等

病情描述（主要症状、发病时间）： 患儿，男，22天。因生后喉鸣，气促22天，咳嗽，吐沫2天而入院。患儿系第三胎第二产，孕40周头位阴道产，无宫内窘迫史，羊水无污染，出生时患儿无室息抢救史。生后患儿一直有喉鸣，气促，无青紫发作。2天前患儿出现咳嗽，为单声咳嗽，喉中有痰鸣，次数不多，气促明显加重。口吐少许白色泡沫痰，入院前晚患儿颜面口唇有青紫，无发热，有哭吵，吃奶一般，偶有吐奶，已在当地治疗，用药不详，效果欠佳，故来本院治疗。予2010年3月2日18时入住新生儿科，入院查体：体温36.5℃，脉搏136次/分，呼吸60/分。神志清楚，反应较差，无呻吟，有三凹症，皮肤颜色欠红润，无花纹。前 平软，有鼻扇，有口周青紫，口唇微绀，咽部充血。无颈抵抗。呼吸急促，两肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，可闻及干、湿罗音。心率136/分，心音有力，心率齐，木闻及杂音。腹隆起，腹壁软，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下1cm，剑突下1cm，质地软，肠鸣音正常。臀部潮红。四肢肌张力正常。辅助检查：当地胸片：新生儿肺炎。入院后予抗感染，补液给氧等治疗，患儿仍气促，较烦躁，有阵发性青紫发作，可见明显三凹症，有喉鸣，皮肤较苍白，反应欠佳，口唇欠红，两肺呼吸音粗糙，可闻及干湿罗音，心率148次/分，心率齐，心音有力，未闻及明显杂音。腹膨软，肠鸣音存在。肌张力不高。予当晚进入新生儿重症监护室进一步治疗，考虑诊断：1、新生儿肺炎并呼吸衰竭；2、先天性喉喘鸣；3、新生儿脐炎；新生儿湿布疹；5、新生儿败血症；6、先天性心脏病；7、小下颌。3月3日请五官科主任会诊指出患儿喉镜检查示会厌稍卷曲，声门无充血，声门双侧声带张开小；心脏彩超提示，卵圆孔未闭，双向分流；动脉导管未闭，内径约0.16cm，右向左分流速3.1m/s；肺动脉高压，TR轻微；现患儿头罩给氧下无明显发绀，血氧饱和度约90%左右，患儿不能停氧，易发绀，反应差，呼吸促，有三凹症，有明显喉鸣音，双肺及痰鸣音，心律齐，音钝，腹软，不胀，四肢肌张力不高。 曾经治疗情况和效果：在县级人民医院就诊后转至江西省儿童医院，此病例记录为江西省儿童医院出具。 想得到怎样的帮助：新生儿患有的这些病能否康复，对成年后有何致命性影响，智力是否会有影响。家人现在犹豫是否该放弃。另若医治需花费多大的费用。盼回复！！
匿名用户    2010-11-17 10:22    

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如果是先天性喉喘鸣造成的呼吸困难，治疗后随着生长发育可以在9个月左右的改善。但如果严重的喘鸣，会造成缺氧，从而影逝糟唉响大脑发育。诊断中趋乔有“小下颌”诊断，是否会合并染色体疾病？ 至于费用问题，各个省份，各级医院存在差异，请你咨询你的主管医生。 （杨杰大夫郑重提舞捆醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 广东省妇幼保健院杨杰 http://yjie.haodf.com/

赛月悦_Ucbg   2010-11-17 10:22
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