前段时间北大第一医院妇产科郝医生被患者家属殴打的事情想必大家还记忆犹新。产妇过了预产期还没生，家属要求剖腹产，但由于没有剖腹产指征，郝医生不同意手术，家属便大打出手。

作为曾经的妇产科医生，我要说句公道话了，其实对于医生而言，剖宫产比自然分娩“省力”得多。

普通的剖宫产只需要两位医生、一位护士，不到一个小时就搞定了；而自然分娩的整个产程从几小时到几十小时不等，对于高龄产妇来说更加存在着许多不确定因素，整个过程也需要医生和助产士一班又一班的陪伴和不断的观察处理，医生们之所以“苦口婆心”地劝大家选择自然分娩，当然都是为了妈妈和宝宝着想啊！

十月怀胎、一朝分娩，顺产还是剖腹产是每个孕妈妈都会纠结的命题，那最终到底该如何选择呢？其实既不是孕妇家属说了算，也不是医生说了算，而是孕妈和肚子里宝宝的身体条件共同决定的。

满足什么条件才能顺产？

👉🏻产道条件-骨盆大小合适

通常我们所说的产道包括两部分，一部分是软产道，另一部分就是指骨产道(骨盆)。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织组成，柔软有弹性，一般不会有问题。

而骨产道就不同了，骨盆不是一个四壁光滑的垂直通道，而是一个仅有8～9厘米深，形态不规则的椭圆形弯曲管道，胎儿宝宝要想通过它可不那么容易。

民间盛传“屁股大好生养”的说法，其实准确的说应该是“骨盆大好生养”。因为顺产的难易度，主要得看骨盆的大小和深浅！如掏们果孕妈骨盆出口大、形状宽而浅，那么就比较利于胎儿的通过（顺产更容易）。

如果准妈妈的骨盆有异常(过小或受过外伤)，那么这个管道中的某些径线就会缩短，胎宝宝通过时就会受阻。有时准妈妈的骨盆径线是正常的，但胎宝宝是巨大儿，也会因不能通过准妈妈固定的径线而被卡住。

👉🏻产力条件-具有把胎宝宝和胎盘娩出来的力量

分娩时产妇感到一阵阵难忍的腹痛是由子宫收缩引起的，它就是最主要的产力，在整个产程中起主导作用。此外，骨盆底提肛肌的收缩力是在胎豆遮儿娩出过程中起辅助作用的产力。

临产时，只有经过充分的宫缩，才能迫使宫口扩张开全。当宫口开全后，产妇会不由自主地向下屏气用力，这是由于胎头下降到骨盆底直接压迫直肠，使产妇反射性地引起排便动作。

当然，这个过程是很疼痛的，尤其对于初产的准妈妈来说，仅靠短暂的疼痛很难完成上述过程，而持续的疼痛是很消耗体力的，这就需要准妈妈有足够的力气来承受长时间的疼痛。

👉🏻胎儿条件-胎宝宝的状态

宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺的位置,这在自然分娩中是相当重要的因素。足月胎儿的头径(双顶径)平均为91~93毫米,而妈妈骨盆中最窄的一条径线宽度约为100毫米,所以当宝宝的脑袋很大,双顶径近于100毫米时,就要考虑到通过产道时比较困难。

一般妈妈的骨盆通过3000~3500克（6-7斤）的宝宝,应该是没有什么问题的,当宝宝的体重大于4000克(8斤以上巨大儿)时,通过妈妈相对固定的产道就会有一定难度。所以提醒准妈妈要注意营养均衡,不要让胎儿长成小胖子。

还有些宝宝虽然很小但很淘气，在妈妈子宫里躺的位置不对(正常位置的宝宝应该是头向下，双手紧紧抱在胸前,两腿紧紧贴于胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或头部不紧贴胸部等等, 就不能在产道里及时转动来适应产道的形态，可能会被卡住而影响娩出。

👉🏻心理条件-孕妈妈的信心

很多孕妈在进产房后，看到周围其他孕妇因涌悼露为疼痛而呻吟或大叫，情绪和精神压力会受到很大的影响。

焦虑紧张不仅会影响产妇情绪，还会消耗她们的体力，使其对疼痛的敏感性增加。因为宫缩的发动需要听从孕妈妈的大脑皮层神经中枢司令部的命令,精神因素的好坏则可以影响大脑皮层神经中枢命令的传送，使产力过强或过弱，直接影响宝宝的下降及转动，使产程进展缓慢。

因此如果前三个硬性条件都符合了，孕妈妈们就要坚定信念顺产，自己一定要有信心哦！

剖腹产的指征有哪些？

据可靠情报，中国是世界上剖腹产率最高的几个国家之一。至于原因嘛“社会因素”占了很大比例。所谓“社会因素”，就是比如怕疼、怕孩子生的过程中出意外、怕影响性生活、年龄大、给孩子选个良辰吉日等这类非医学的因素。

其实归根到底是因为很多人认为剖腹产比顺产轻松，是可以躲过“十级疼痛”的偷懒方法。也确实，剖腹产手术时有麻醉并不疼，但是我不得不说，剖腹产术后的疼痛往往比自然分娩要持久，更别说这术后还要每天按压肚子排淤血“打造”的疼痛，一点儿不少遭罪！

所以，医学上，是否能做剖腹产，医生是要看具体指征的，而不是任由“社会因素”来做主。

👉🏻产前指征

产科指征：胎位不正、骨盆狭窄、瘢痕子宫、前置胎盘、巨大儿、小于32周的早产、存在影响分娩的畸形

内外科指征：有心衰、凝血功能障碍、肝肾功能异常、急性胰腺炎、胆汁淤积症等妊娠期并发症

👉🏻分娩中指征

胎儿健康：出现胎儿呼吸窘迫、胎位不正、产程过长、脐带脱垂、羊水过少等情况

母亲健康：出现羊水栓塞、胎盘早剥等危及情况

如何避免受顺转剖的“二茬罪”

顺也好，剖也好，疼是免不了的，一个生之前疼，一个生完后疼。但让孕妈妈们更怕的却还有一种情况，就是传说中要受“二茬罪”的顺（产）转剖（腹产），即在顺产的过程中，由于某些特殊的原因造成不能继续顺产，需要紧急转为剖腹产，以免胎儿和产妇发生危险。

那么，在分娩过程中顺转剖该怎样避免呢？ 产妇需要做好以下三件事儿：

第一件事：认真做产前诊断

如果产前检查中，产妇已经知道自己的宝宝胎位不正，可以在医生的建议和帮助下矫正胎位。如果孕妈妈已经患有不宜顺产的并发症，那就不要逞强，而是要调整好心态，提前安排做剖腹产的事宜。

第二件事：学会放松

在分娩过程中，大多数出现产程变慢、胎儿不能正常娩出的情况都是因为产妇自己精神紧张，身体无法放松，使不上劲，导致产力不足宝宝无法被生出来。因此，产妇自我调整心态，家人（特别是孩儿爸）精神上的鼓励、支持和陪伴都格外重要。

产妇在分娩前最好能学习一些分娩呼吸法和正确的用力方法，它们在分娩过程中有助于缓解紧张和疼痛。

第三件事：相信医生

医生给出的分娩方式都是根据孕妇和胎儿的综合评判决定的，在生产前要听从从医生的建议，正确地选择分娩方式。

在分娩的过程中，产妇更要充分的相信医生，听从医生的指挥，一旦确定了顺产就要勇敢地咬牙坚持下去，避免在顺产的过程中放弃，造成危险。