广州医生完成全球最小年龄的“肱骨远端经骺骨折”经皮穿针固定成功病例2019年06月18日　　周洁莹

手术后的贝贝

医生为贝贝用克氏针固定关节

才出生3天，家人就发现宝宝左手肘部有点红肿，一碰就哭。医生检查发现，原来宝宝左手肘关节骨折了。由于新生儿生长迅速，不及时复位可能会畸形，治疗必须争分夺秒。

6月12日晚，南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）儿童骨科团队为出生仅5天的患儿顺利实施了骨折复位手术，手术用时半小时，医生在关节造影术下，为患儿施行了手法闭合复位，并用两根克氏针进行了固定。造影显示，复位成功。文献检索发现，这是全球最小年龄的“肱骨远端经骺骨折”闭合复位、经皮穿针固定的成功病例。

文、图/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员孙健、游华玲

新生儿骨折 乘高铁赴医院手术

为贝贝实施复位固定的儿童骨科医生谭为介绍说，患儿是在湖北一家三甲医院顺产出生，由于出生时体重偏低，还在保温箱住了3天。从保温箱出来后，家人抱贝贝去洗澡，发现他的左手臂不能动，肘关节有点红肿，稍微一碰就开始大哭。经医院骨科会诊，初步检半筛查诊断为肘关节脱位。随后，该院联系了南医三院儿童骨科，谭为医生建议进一步做MR和B超检查，结果显示为“肱骨远端经骺骨折”。

新生儿生长迅速，如果不及时处理骨折，很可能畸形愈合，肘部是人体重要的活动关节，如果功能受到影响很麻烦。可是民航不唉叹允许40天龄内的婴儿乘坐飞机，贝贝父母只能乘高铁来到广州。

挑战高难度 两枚克氏针稳住“微型关节”

婴儿哪里不舒服无法表达；各器官发育不全，麻醉难度大、风险大。术前，医生为贝贝做了骨关节超声，发现骨折处已经有初步的骨痂连接。术中，医生先要推开骨痂再行复位，贝贝的肘关节是一个“微型”构造，医生只能用手指捏住他的手臂，小心翼翼地实施牵引复位。30分钟后，两枚骨科固定专用的“克氏针”稳稳地定住了厉渐电宝宝的肘关节骨折处。

谭为介绍说，克氏针多用于成人骨折的临时固定，但成人多数要用钢板固定。对于新生儿来说，克氏针却是一件巧妙的“固定神器”。

据该院儿童骨科主任姚京辉介绍，贝贝是医院接诊的最小的新生儿肱骨远端骨折患儿。以往这样的超低龄患儿没有太好的办法，开放手术切开复位的风险高、损伤特别大，保守治疗又容易畸形愈合留下后遗症。而此次采用的闭合复位、经皮克氏针内固定术，患儿恢复更快，术后也不用取钢板，克氏钢针在门诊就能取出，能够减少孩子痛苦和护理难度。

谭为介绍，“肱骨远端经骺骨折”大多发生于1～3岁，由于孩子的骨骼未骨骺化，大多为软骨，年龄太小又不会言语表达，特别容易被误诊漏诊，导致延误治疗、骨折部位畸形愈合，然后出现肘内翻、活动受限以及肘关节不稳等情况，再治疗难度大大增加。贝贝出生3天能及时发现并很快确诊骨折，是比较幸运的。这次手术很成功，手臂功能不会受影响，且几乎不会留下疤痕。