一位 60 岁的老年女性患者说,她的病录掏印很奇怪,只要躺在床上向右边一翻身就会天旋地 转,大约持续 20 几秒钟,有时还会有恶心和呕吐,但是平躺或者是左侧卧位就没事。到医 院通过听力学检查和前庭功能检查,医生诊断为“耳石症”,通过耳石手法复位,这位老人 恢复了健康。
在门诊以眩晕为主诉来看病逼则的老年人悼劳有逐年增多的趋势(老年人中占 15%~20%)。眩 晕作为一种非特异性临床症状,涉及多器官系统的功能障碍,前面提到的“耳石症”在老年 眩晕患者中非常常见,它有以下几个特点:
①一般全身状况良好,只在特殊体位时发生剧烈 旋转性眩晕,例如卧位坐起时,左或右翻身时或者坐位忽然平躺时;
②无征兆,突然发病, 持续时间多在 1 分钟以内,变换体位后很快正常;
③外耳道及鼓膜检查无明显异常,无中枢 神经体征;
④前庭康复训练的有效率接近 100%,一般在门诊行手法复位的有效率在 80%以 上。由于老年患者眩晕发病多在家中,发病时非常痛苦,应及时到医院就诊,明确病因,如 果确诊是“耳石症”,可在医院行手法复位,很多患者在家行“体位疗法”,效果都很好。(体 位疗法是指导患者闭眼,从坐位到侧卧位,当眩晕消失后坐起,30 秒后再向另一侧侧卧, 两侧交替进行直至症状消失为止。)