浅谈把屎把尿【2】：心理伤害，是日积月累，潜移默化的

作者：梧桐妈妈大小宝

梧桐妈妈大小宝是一位亲自养育两个宝宝的妈妈。北京大学医学博士，曾任武汉同济医院主治医师，现为复旦大学社会心理学博士后，师从孙时进教授，主攻儿童心理学。著《夏娃的困惑》丛书。希望接地气地传播科学育儿理念及切身养育体会，让妈妈们真正感到育儿的乐趣和幸福。

史上最为来势汹汹的育儿谣言粉碎机，誓当育儿界的方舟子，宝宝健康的卫道士！

本文节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（公众号：梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。版权所有，转载请注明出处。

图片均来源于网络，水印未删，如有侵权，请告知更改！深表感谢和歉意！

相比对身体的伤害，把屎把尿对宝宝的心理伤害，可能更为重要。而这种伤害，是日积月累，潜移默化，隐蔽性非常强的。且听笔者细细道来：

（1）自主排尿便，理应是人的一种主动体验，而不是被动控制。这是一种反生物自然属性的行为。

正 常的排便反射是一种内脏反射动作，粪便下降到直肠，直肠壁受到压力、牵张等刺激，通过植物神经的反射作用引起降结肠、乙状结肠和直肠的蠕动，同时引起肛周 肌肉活动，将粪便排出。低级的神经控制中枢在脊髓腰骶部，但其活动受到高级神经中枢控制。也就是我们有这样一个体验过程：大便下来了，肠子本能地将大便往 外挤，产生的不舒服的感觉让头脑知道想拉屎，然后头脑告诉我们这里是不是合适拉，不合适就憋着，合适就配合肠蠕动，放松对肛门括约肌的控制，让粑粑出来。 排尿反射与之类似，只是受刺激的部位是膀胱而已。

跟抬头、翻身、爬行、走路、说话一样，大脑自如地控制排便是宝宝自身发展需要，不需要训 练，静静等待他身心发育到一定阶段水到渠成，而如厕是需要训练的。人类文明，使得自身随地便溺的生物性行为受到遏制，动物撒尿、拉屎的简单行为，变成了膀 胱或直肠受牵张刺激想拉-头脑控制括约肌憋住-对大人发出想便溺的信号，并找到欺尺合适的便溺地点-脱裤子到合适的程度-拉出来-擦屁股-穿裤子这一复杂的流 程，这过程中还需要理解保持裤子干净和上厕所之间的关系，为什么不能随地便溺。这对于一个婴儿来说，思考、理解、记忆、逻辑等等能力，都是不小的挑战，中 间任何一个环节失败，都有可能给小婴儿造成挫败感，让他感到沮丧。

小 宝宝的神经和尿道、肛门括约肌等控制排泄的肌肉尚未发育完善，因此憋不住屎尿，这跟老年人脑衰退，中枢神经控制力减弱，盆底及肛周韧带、肌肉老化松弛而憋 不住屎尿，道理是一样的。尿道、肛门括约肌大概啥时候发育完善，婴儿的头脑何时能较好地控制排尿便动作呢？每个宝宝差别很大，大概是在18~24月的时 候。宝宝自如控制排便的心态一般何时准备比较充分，可以开始相对复杂的如厕训练呢？每个孩子差别也很大，少数婴儿18个月如厕训练就能成功，多数孩子大约 是在27~32月间，有些孩子会更久，3岁以上的孩子仍不成功，咨询一下医生比较稳妥、保险一些，不过这也是时常见到的情况，通过检查，多数孩子仍然没有 神经系统或身体其他什么方面发育的异常。排便比排尿的控制相对容易，白天排便控制要比夜间容易。因此夜间自主排惠悟扬泄的能力需要多几个月，甚至更久。一些孩子 至五、六岁还会尿床，也不属于不正常的事。通常情况下，晚一些训练，会比早训练好，学得快，成功率高，学会如厕后，欺顿情况反复，偶尔没憋住屎尿的情形也会少 许多。

而把屎把尿的行为，可以视为一种较早的、方式和目的都不恰当的如厕训练——训练婴儿听到大人“嘘嘘”敦促指令，就让幼嫩的头脑对还不 怎么成熟的括约肌进行控制而拉屎撒尿，而且是用提膝靠背的古怪方式排便。而提膝靠背、“嘘嘘”敦促不是人类该有的、正常的排便动作和排便体验。最重要的 是，婴儿是被动的——不是婴儿自己的头脑想这么拉，而是大人的头脑想让他这么拉。

很 显然，这个头脑简单的婴儿被弄糊涂了。他一直弄不清楚我想拉，还是大人让我拉两者之间的矛盾和联系。本属于婴儿自身的发育历程，被大人搅合了。同样，他也 弄不懂，我自己找舒服的姿势拉，学父母的样子拉，还是大人提着拉这些排便方式之间的矛盾和联系。糊涂的婴儿，心情紧张，哭闹反抗，经常失败，或正常的如厕 训练延迟就不难理解了。“一把就有”的条件反射形成后，一些孩子有可能会“不把不拉，把了才拉”，而不会自己主动地拉。尤其是睡着后更为明显——被尿便胀 醒，难受极了，白天都是大人把着拉的，从来都没这么胀过。我好想拉，但习惯大人帮忙提着嘘嘘，可是现在好胀，感觉不一样我拉不出来……困惑的婴儿往往会突 然惊醒，大哭大闹很久，直到解了便才停止。

（2） 通过把屎把尿控制婴儿排便，是无视他自身意愿的行为。尤其是过早的排便训练，小婴儿在生理、心理上都不具备对大小便自如控制的能力，大人是利用一种婴儿喜 好的秩序感和条件反射的建立模式促进他排便，其实也是强迫他做他主观上做不到的事，从而给幼小的孩子带来情绪、心理上的过大压力。婴儿虽小，无法用言语表 达自己的想法和情感，但也有属于他自己的、与年龄相称的意志、思想、判断、情感和欲求。而大人以为小婴儿是一张白纸，什么都不知道，认为都是自己一笔一划 涂抹塑造——“教”会的，从而把他自己的想法硬生生地忽视、抹杀了。头脑简单的婴儿心想：提膝靠背，“嘘嘘”敦促，悉心照料我的大人想让我拉了，可是我对 自己是否有拉的愿望心有疑虑，我能否按他的心愿做到？因此他会紧张不安，或者没有便意却被这样不舒服地提着而感到抗拒，因此开始扭动、尖叫甚至哭闹。客观 上，把屎把尿的动作，有可能会使得他因一种原始反射——“迷路反射”向后打挺。而有些家长会认为宝宝不乖，要教导和培养他把屎把尿的排便秩序，全然不顾宝 宝意愿，坚持不懈地强迫他按自己想要的方式解便，没有把出屎尿来就一直把着。这种感觉，我想就跟对一个吃撑的人还不停地塞食物的行为是类似的。作为掌管宝 宝吃喝拉撒的亲密照料者，我们忽略宝宝的真实需求和情绪体验，会给他造成很大的精神压力和伤害。

试想我们成人，如果不愿意做某件事，或暂时不想做某件事，而一个不可抗拒的力量一直逼迫你这么做，况且这个力量还是来自于我们最依赖、最亲密的人，我们会作何想法？

小 婴儿通过产道，从子宫来到这个陌生的世界，吃喝拉撒睡、玩耍等是他此刻生命的全部内容，不断地感受，探索、学习。我们对这些在我们看来是小事的事情强迫控 制，忽视他们的真实需要，足够让他感到莫大的压力和不安全感。这对宝宝心理健康和性格形成是很不利的。更怕的是，因为小婴儿不会表达，这种伤害，竟然打着 爱的名义，潜移默化，如影随形，让我们长期无法察觉。

连尿便都无法替自己做主，他很容易缺乏主见和信心；如果未能按大人意愿解便出来，或拉 裤子里了，婴儿很可能会出现不应出现的挫败感——只是现在不想拉，或拉出来了而已，跟小动物一样，本来没什么大不了。试想，如果大人再来一顿苦口婆心、逻 辑不清（我为什么一定要这样拉屎拉尿？）、难于理解的教导或训斥，或者仅仅是简单粗暴的打骂，希望他长记性，这个婴儿会自我否定、判断力模糊、缺乏自控能 力和自信心、忧虑不安也不难理解了。自我感受和认知长期被大人否定、干涉、压制，为尿便的事情经常受到呵斥打骂，宝宝甚至有可能对排尿便这件非常自然的事 情产生恐惧、排斥、回避——这，实在是太糟糕了。宝宝会本能地尝试憋屎憋尿。尿相对不容易憋住，紧张的时候反而更容易尿裤子，尤其是夜间遗尿；很多宝宝本 能地憋着不拉屎，憋久了反而滴漏出来弄脏裤子，看上去像泻出来的，实际上是便秘。而这些情形会让宝宝更紧张，本来很沮丧的宝宝如果受到打骂，情形就更糟 了，有可能形成恶性循环。其中约1/3的宝宝，会发展为顽固性神经性尿频或习惯性心因性便秘。一些宝宝会在5、6岁左右，或更大些时逐渐有所好转，另一些 很可能伴随终身，潜意识里总担心尿出来，不停地上厕所，事实上大部分时间并没有明显的便意。我国北方遗尿、神经性尿频的人群更为常见，特别是欠发达地区， 比如农村。一些人上中小学，甚至成人后都还可能有遗尿的行为。很可能就是因为北方天气寒冷，物资缺乏，婴幼儿尿床后受到的打骂说教更多的缘故。

（3） 把屎把尿有可能让宝宝对便意的感知不强，反而容易尿裤子，这跟学习把屎把尿的初衷背道而驰。不仅如此，将来甚至有可能导致顽固的神经性尿频。为什么会这样 呢？正常情况下，膀胱内尿液达到一定体积，膀胱受到足够的充盈扩张，自然产生尿意，然后头脑决定是否要在这个时间地点拉出来。而把屎把尿的孩子，除了上述 照料者不管宝宝有没有尿意都长时间把着、敦促训斥的行为，会让婴儿出现抗拒、糊涂、紧张、沮丧、恐惧等情绪原因外，“一把就有”的条件反射形成后，照料者 为图方便，一定会频繁地地把屎把尿；宝宝哭了，不知道什么原因，也要试着把上一把，看是不是因为想尿了才哭闹。婴儿的膀胱长期得不到充盈，容量小，储尿功 能较差而憋不住尿；婴儿的头脑也长期没有获得“尿胀满了”的信号，一直接受的是大人“把”就得拉的条件反射信号，因此也不知如何发号施令“憋”或者 “拉”。一些宝宝长大后还经常会尿床，甚至需要处方药或心理治疗。

（4） 把屎把尿告诉婴儿——你的意志和隐私不受尊重和保护。对人类而言，女性的乳房、阴道，男性生殖器是身体最私密的部分。宝宝4~6岁间，幼小的头脑也会逐渐 形成隐私概念的雏形，一些孩子开始拒绝自己的异性父母跟自己一起去厕所。把屎把尿的孩子，生殖器被大人频繁把弄刺激，一堆人在一旁观看鼓掌，不时对宝宝的 生殖器指指点点。再大一些，宝宝逐渐有更明显一些的自我意识，而穿着开裆裤露着生殖器，很有可能被大人或其他小朋友观摩、指点、嘲笑，这对一个孩子的自尊 心、性别意识、性启蒙和隐私保护意识形成，非常不利。尤其对女孩，隐私和性的早期教育和自我保护意识非常模糊，甚至有可能为她将来易于遭受性侵埋下祸根。 试想，宝宝心想我的生殖器可以被信赖的家人随意把玩“嘘嘘”，我尿尿的时候被陌生人围观、评论，我穿着开裆裤，天天把屁屁露在外面，爸爸妈妈没告诉我女孩 的屁股不能给人看和碰，或者他们告诉我了，但自己言行不一致，他们自己和在一旁指指点点的大人可以看和摸我屁股，那么给我糖吃、跟我讲笑话的熟悉的邻居叔 叔想要摸我的屁股，要给我屁股“打针”，为什么就不对呢？父母教我要听话，叔叔要我不要告诉爸爸妈妈，说这样就不给我糖吃，我也要听话。

保 守统计，我国目前女性遭受性侵的几率已超过20%，也就是五位女性中，就有一位在生命某个阶段受到不符合自身意愿的性侵伤害，且这伤害多数不是来自街边陌 生人，而是来自于自己熟悉甚至喜爱的亲友、邻居、上司等，还有大量遭受性侵的男孩无从统计。这还是保守数据，受我国传统文化影响，性常被认为是难以启齿的 龌龊事情，被性侵的对象多数时候也不被社会接纳、理解、保护、尊重，很多人把悲伤的往事当成秘密，永远埋藏心底。这种现象除了跟我国性教育普遍缺乏、大量 父母角色缺失让孩子安全感和判断力缺失有关，也很可能存在早期隐私保护教育缺失的因素。另一方面，不仅孩子的性启蒙、隐私保护意识模糊，裸露的阴部，也很 可能对有恋童癖倾向的成人造成视觉刺激。而我国性犯罪实施成本较低，也较少承担严重后果，多数受害者选择忍气吞声，因此，未成年人性侵害的情形，可能比我 们已知的数据还要严重得多。

（5） 把屎把尿甚至有可能影响宝宝成年后的性生活。弗洛伊德精神分析学说认为，儿童发育有三个关键时期，口欲期，肛欲期，性启蒙期。口欲期对应的是婴儿喜欢用口 咬东西来探索世界，吸吮需求减弱时断奶期的平稳过渡，肛欲期对应的是儿童关心排便过程的时期，大约对应的是2~3岁自主排便控制、如厕体验和训练的时期。 这三个时期没有过度好，有可能在其人格形成上产生深远影响。按照性发展的阶段性理论，肛门期是否平稳过度，对成人之后性生活和性快感可能至关重要。孩子亲 身体验憋屎、憋尿的感受，在憋的过程中体验紧张的感觉，拉出来的瞬间，可以体会到快感。弗洛伊德认为是幼儿时期性快感的萌芽，一些人在成年后缺乏性快感， 很可能与幼儿时期的肛门期遭到破坏相关联。而频繁把屎把尿这种被动诱导排泄的行为，以及未能把成功时的呵斥打骂，无疑把婴儿对自身排泄过程的快感、成就感 等切身感受生生地抹杀掉了。困惑、沮丧的幼儿，很可能会将这个时期持续非常长的一段时间，这种长时间负面情绪体验，很可能对其终身的性格和性愉悦体验产生 深远影响。

另一方面，开裆裤对生殖器造成的污染和伤害所引发的不适，也有可能会影响到孩子成年后的性快感。照料者或其他人对他裸露的生殖器的指点说教，也有可能对他造成性误导——性是可耻的，肮脏，好笑，让人羞惭的事情，也有可能让他出现潜在性压抑、性自卑倾向。

（6） 频繁把屎把尿的行为，会破坏孩子的专注力。尿裤子往往会被成人视为洪水猛兽，不仅麻烦，还很丢面子。因此，经常见照料者一把抓过正在专心玩耍或奔跑的孩 子，迅速剥下裤子，小一些的开始把尿，大一些的就敦促其尿尿。如果未把成功，过上十几分钟，又一把抓过孩子，接着把……这样频繁而粗暴的打断，会破坏宝宝 与生俱来的专注力。

（7）把屎把尿会限制婴幼儿行为，尤其是更小些的孩子。我们常见一些照料者，特别是老人，一边抱怨腰酸背痛，一边却时时 刻刻抱着婴儿，其中一只手拿一块抹布，垫在他的屁股下面，随时准备“接招”。尽管不时把上一把，看着宝宝光着的小屁屁，仍然时时刻刻担心会“中招”。到处 爬爬走走自是不允许的，冷不丁就在哪个犄角旮旯来上一泡尿一泡屎却没发现，让他坐在床上、沙发上自在地玩耍也不敢，尿湿裤子事小，尿湿床单、床垫、被褥， 可让大人够受的了。冬天层层包裹的婴儿，却穿着开裆裤，于是发明了一种“屁帘”，像长长厚厚的围裙一样系在宝宝腰部挡风。这样的宝宝行动不便，自然更是时 刻不离手了。

（8） 把屎把尿，和伴随的发明——开裆裤，教会孩子随地便溺，并有可能纵容孩子出现很多不文明的行为。照顾者通常会觉得宝宝拉在家里麻烦，裤子、被子等等洗洗晒 晒，地板擦个没完，于是会经常带宝宝到楼下小坐，顺便跟人聊聊天，取取经，打发一下无聊的时光。感觉到了该把一把的时间，拎起孩子，让其生殖器对准捡来的 泡面盒子，或者树底下、草丛等地方“开炮”，实在没有什么特殊的地方，就直接拉在水泥地上，心想反正一会儿就干了。孩子再大一些，认为把的动作不再需要 了，于是把穿着开裆裤的他随时随地按着蹲下来，或让宝宝站着，自己蹲在他身后，手向前伸帮助他掏出“小鸡鸡”，嘴里“嘘嘘”作响，不时敦促其排泄。

这 会在宝宝心里形成一个概念，这些地方才是屎尿的归宿，而不是厕所或马桶里。我可以想拉在哪儿就拉在哪儿。如果照料者让其在外面随地便溺，在家中却指定地 点，未排到盆子里或厕所里就动辄斥责打骂，多数时候会把宝宝弄糊涂，一些宝宝会激烈地反抗。再大一些，宝宝心里会逐渐形成一个概念，家是自己的，利益是需 要保护的，公共卫生环境是大家的，是不需要个人维护的。我想，目前出现的很多不遵守公共秩序、破坏公共设施、损害他人利益的行为，早期教育雏形来源于此类 行为一点一滴的积累。

人 类毕竟不是动物，有自己独特的社会属性和游戏规则。随地便溺，破坏环境和谐，损害他人利益，显然是非常不文明的行为。也许尿真的很快被太阳晒干，大便也会 被自己或环卫人员很快处理掉，而潜移默化种植在宝宝心里的种子着实让人堪忧——我小，需要照顾，因此可以随地便溺，可以不讲文明，可以不遵守公共秩序，可 以损人利己。

大 人的言传身教，有很强的杀伤力。再想约束规范其行为会变得困难。如果整个社会普遍是这样的风气，就更难了。很快，宝宝会意识到因为自己小，不懂事，可以不 遵守社会公共秩序和游戏规则——我不仅能在公共场合随地大小便，还可以插队、大声喧哗、破坏公物等等。宝宝将容易自我为中心，很难获得教养，也较少考虑他 人。

我们坚持把屎把尿的行为，初衷是为了方便大人。那么，真的方便了吗？明儿再听笔者细细道来。

(本文节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（微信公众号：梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。版权所有，转载请注明出处。)