近年来，随着我国人口的老龄化，一些“老年病”的发病率也日渐增加，其中，骨关节炎便是一种。对于骨关节造成的不适，例如疼痛、关节变形等自然少不了，严重的甚至会致残。而治疗膝关节，手术在很多时候成为了患者必然的选择。

广东省第二中医院骨关节病科主任刘文刚介绍，近两个月，该院开展了一项新的3D微创截骨导板手术，有效解决膝关节疼痛和内翻的困扰，在膝关节炎的早中期进行该手术，还能避免关节置换的风险。

刘文刚

骨伤一科主任

指导专家

关节炎致膝盖内翻困扰多

60岁的陈叔患有膝关节炎10多年了，近一两年病情愈发严重，膝盖经常疼痛，疼痛严重时连路也不能行走，让陈叔苦不堪言。在忍受了膝痛折磨多年后，近日，陈叔决定做膝关节置换，当陈叔来到广东省第二中医院骨科就诊时，该科主任刘文刚告诉陈叔，可以不做关节置换，选用3D打印微创的新技术，就能解决膝痛困扰。

刘文刚介绍，大多数膝关节炎的患者除了关节疼痛外，都会有膝关节内翻的问题，这是因为关节内侧软骨磨损所致， 软骨磨损越严重内翻度数就越大，一般膝关节炎的患者都会内翻5度以上，严重的可达40度。因为关节内翻，所以看起来关节变形，呈现为O型腿，走路的时候更明显。

要解决膝关节炎疼痛、内翻的症状，以前是通过胫骨截骨手术解决，然而手术存在一定的弊端。刘文刚表示，以前的胫骨截骨就是要把内倾的骨关节变成轻度外倾，但是截骨角度的控制就要靠一个很长的切口，并且仅凭医生的经验判断内翻度数和截骨的长度。此外，传统的手术需要切除骨头，给身体带来一定的伤害。

3D打印，微创保膝

传统手术治疗膝关节内翻存在吴捆截骨度数不精确的问题，而新的3D截骨导板技术恰好能解决这一难题。刘文刚表示， 3D微创截骨导板手术是通过调整膝关节生物力学轴线，采用高位胫骨内侧截骨垫高的方式，来减轻膝关节的压力， 从而减轻疼痛，为内侧软骨再生提供良好的环境。

“ 手术前利用3D打印技术，将患者的影像数据库模拟病人的膝关节生物力学轴线偏移程度，藉以精算出一组手术截骨矫正数据，用来定制个性化手术3D截骨导板，让医生能掌控中心线、力点、角度、斜度、深度与高度等，从而提高手术成果的精确性和有效性。 术中把膝关节内倾的87度变成外倾的电抽唉93度，手术不需要切除原有的膝关节，而且仅需要切开一个5厘惑孟米左右的口，通过撑高、调整、固定三个步骤，达到善用原有尚未磨损的外侧软骨。” 刘文刚称，截骨导板固定后，医生可以按照精确的度数放入固定软骨的材料，放进材料后就可以把导板取出，因而手术更精准， 术后可立马矫正膝关节内翻的度数，患者3天后可下床活动，2周后一般可以恢复正常的行走。

内翻5~20度手术效果最佳

刘文刚表示，3D微创截骨导板手术适用于内侧单侧软骨磨损，膝关节病内侧单间室病变、胫骨近端对线不良、胫骨近端特发性或创伤性内翻畸形的患者。“ 该手术在膝关节炎的早中期时治疗效果最佳，也就是膝关节内翻5~20度之间。 因为如果内翻度数高，需要垫高的度数也高，即使放入了固定的支架，但骨头里面的组织也难以愈合，会影响病情的恢复，走路也会有困扰。此外，如果内翻的度数过大，就可能需要膝关节置换才能解决膝痛等问题了。”