产后三大必修课：腹直肌修复、盆底肌修复、骨盆修复。这些都必须要做吗？三大修复是否有先后顺序？我们来看一下产后康复应该按照怎样的顺序。

01.

骨盆修复

妈妈们在经历了十个月的妊娠期之后骨盆都会团絮狼不同程度的发生变化(顺产的妈妈更甚)而骨盆的变化也会影响到腰、髋。

分娩后女性的骨盆会松弛，会给身体带来明显的变化。骨盆下口变宽，这会让臀部扁平；髋关节向内侧歪斜，臀部变宽；骨盆变得松垮，腰部弯曲严重；膝盖以下的腿部扭曲，变成O型腿；变形的骨盆让腹肌变得松垮，骨骼变得疏松。

02.

腹直肌修复

腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，为上宽下窄的带形肌肉组织，起自耻骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前面。

有前屈脊柱，降胸廓，维持腹压、固定脏器位置的作用。同时对咳嗽，排便、活动等方面也起重要作用。

腹直肌分离发生机制：

腹直肌分离的发生是由于产后腹部肌肉松弛，腹壁紧张度下降，但又不能很快恢复到原有的位置和形态，多余的赘肉就会在腹部堆积突起。

自测方式：

仰卧位，双手放在胸前，头和肩轻轻抬离床面，如做仰卧起坐一样，用尺子（或手指）测量腹部肌肉间隙，在脐上和脐下下4.5cm处进行评估，≥2cm就说明存在腹直肌分离。

03.

盆底肌

盆底肌，是指封闭骨盆底的肌肉群，它好像一张吊网，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。

所以盆底肌非常的重要，因为一旦这张网变松了，妈妈身上很多器官功能都会受到影响。从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

接下来详细说明产后腹直肌修复、骨盆修复、盆底修复三者之间的关系。

骨盆修复到底修复的是什么？

骨头：是不会变大变小的，即使经历了生产也不会因此而变大，更不会因为你做了“骨盆修复”而缩小。

关节：组成骨盆的关节是能够微微活动的，被称之为“微动关节”，一旦这些关节发生错位、分离时，会让你疼痛难忍、坐卧难安，难道你会认为关节的微微变化就能导致的骨盆变大？并不会。

韧带和肌肉：在孕期，盆底肌就已经受到不同程度的损伤，由于激素、体重、体围和腹腔体积等的变化使得盆底肌处于持续的受压状态，会逐渐松弛，加上子宫逐渐增大使得盆底肌被拉长无力，而分娩的过程又会进一步对盆底造成损伤，也就是说，无论是顺产还是剖腹产，生产后都需要盆底肌修复。

无论是盆底肌修复还是骨盆修复，他们的核心都是围绕着盆底肌的修复进行，而骨盆修复则还要针对骨盆错位进行纠正，而纠正的主要目标是韧带和肌肉，并不是指骨头的缩小。

盆底肌修复使骨盆间原本松弛的肌肉韧带变得紧常务致，从而促进骨盆的复位。而安慕骨盆修复后有效承托起盆腔内的器官，在一定程度上减少了盆底受到的压力，辅助盆底恢复。

所以说：骨盆修复和盆底修复有相互影响，相互促进的作用，骨盆修复应该包括盆底修复，而不是狭义上单纯的骨盆正位。

结论就是：产后可以同时进行骨盆和盆底肌的修复。

腹直肌修复对盆底的恢复有什么影响？

前面说到腹直肌有维持腹腔压力的重要作用，腹腔是封闭的环境，腹直肌收缩腹腔空间变小，腹压随之增大。

增大的腹压会进一步加大对盆底的压力，对于产后妈妈来说，盆底肌本就变得松弛薄弱，盆底受到长时间持续性压力，就会加重盆底的负担。

同时增大的腹压，还会挤压盆腔内的各器官向下运动，而薄弱的韧带和肌肉无法有效固定器官的位置，膨出和下垂的情况就发生。

所以说：产后同时有盆底问题和腹直肌分离问题，不应盲目进行腹直肌修复。单纯存在盆底问题，也不应该过早进行腹部塑型（如：仰卧起坐、平板支撑）运动。

那什么时候可以进行腹直肌修复和腹部塑型呢？建议等到盆底肌力达到3级以上，此时才更加安全。

总 结：

1、产后可同时进行骨盆和盆底的修复，两者有相互促进的积极作用。

2、腹直肌修复、腹部塑型要谨慎，盆底肌力≥3级后再做不迟。

3、修复顺序：盆底肌修复&骨盆修复，然后才是腹直肌修复。

三者的关系，你明白了吗？这里再强调一点：产后心理康复！

妈妈经历了痛苦的生产之后，雌激素突然下降、身体疲劳，刚刚切换角色照顾宝宝，自我的时间大大减少。另外也有一些心理障碍得不到及时的排解等原因，新妈妈常常会为一点小事不称心而感到委屈、甚至伤心落泪。

这些症状大多数妈妈在产后一周内发生，并能自行康复，但有些则可能发展为产后抑郁。

因此家人给予新妈妈足够的理解、关心、体贴和照顾是非常重要的。同时产后妈妈自己的心理调整也极为重要。