1⃣孕前保健(孕前3个月)
孕前保健是通过做报评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移。
2⃣ 健康教育及指导
遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导,主要内容包括:
(1)有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠。
(2)合理营养,控制体重增加。
(3)补充叶酸0.4~0.8 mg/d,或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇,则需在医生指导下补充叶酸。
(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导。
(5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害貌耗物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。
(7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
(8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。
(9)合理选择运动方式。
3⃣常规保健(针对所有计划妊娠的夫妇)
1. 评估孕前高危因素:
(1)询问计划妊娠夫妇的健康状况。
(2)评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。
(3)详细了解不良孕产史和前次分娩史,是否为瘢痕子宫。
(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。
2. 体格检查:
(1)全面体格检查,包括心肺听诊;
(2)测量血压、体重,计算体质指数(BMI);
(3)常规妇科检查。
4⃣必查项目包括以下项目:
(1)血常规;
(2)尿常规;
(3)血型(ABO和Rh血型);
(4)肝功能;
(5)肾功能;
(6)空腹血糖水平;
(7)HBsAg筛查;
(8)梅毒血清抗体筛查;
(9)HIV筛查;
(10)地中海贫血筛查(广东清叨实、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)
5⃣ 备查项目包括以下项目:
(1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);
(2)TORCH筛查;
(3)阴道分泌物检查(常规检查,及淋球菌、沙眼衣原体检查);
(4)甲状腺功能检测;
(5)75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),针对高危妇女;
(6)血脂水平检查;
(7)妇科超声检查;
(8)心电图检查;
(9)胸部X线检查