肛周坏死性筋膜炎(PNF)是一种由多种细菌协同作用导致的严重、少见、快速进展的以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的爆发性感染性疾病。本病常并发全身症状，很快发展为 爆发性败血症休克 致死亡，病死率极高。临床表现从无明显皮肤坏死的肛管直肠或生殖区疼痛，到感染部位皮肤和软组织的迅速坏死、蔓延，最终导致全身脓毒血症和多器官衰竭。

4月8日 这一天，郑主任门诊 10：30 就收治了一例极其危重的急性坏死性筋膜炎、脓毒血症伴休克患者（辗转多家三甲及专科医院均未予收治）：

患者主因“肛周肿痛10余天，加重伴会阴、阴囊肿痛2天”就治。

10余天前患者出现导朗肛周乔暖急肿痛不适，伴发热，无破溃流脓，于当地医院静脉点滴药物（具体不详）治疗，症状无明显缓解。入院2天前症状突然加重，疼痛剧烈，红肿范围迅速蔓延及会阴、阴囊及部分腹壁区域，伴高热、神昏。查体：患者意识模糊，高热 39.8℃，BP 80/40mmHg，急诊血常规：WBC 31.99×109/L；肛周、会阴、阴囊及部分腹壁红肿明显，可及捻发音，基本确诊为急性坏死性筋膜炎，脓毒血症锅乡伴休克。

4月8日CT 报告

彩超报告

手术刻不容缓！ 郑主任果断采取措施，迅速联系相关科室，展开了一场紧张有序的生死营救……

13：00 ，SICU、手术室、泌尿外科、普外科、医患办等各位专家到位，手术顺利开始；

经五个小时如火如荼的手术，至 傍晚18时 ，手术结束!患者转入SICU进一步支持治疗！

术后4月12日CT报告

经过郑老师团队不懈的努力， 5月13日 患者顺利出院！

我们赶巧记录下了一部分当时郑主任四处联系各科主任的场景

那么，郑老师在手术中是如何协调多学科的联合治疗的？术后又给予了什么药物治疗？结合创面情况，采用了怎样的换药方案？治疗中有使用什么特殊药吗？还有临床工作遇到此类病例该如何鉴别诊断呢？

讲座信息

讲课专家：郑丽华 卫生部中日友好医院 肛肠科

主讲题目：坏死性筋膜炎病例总结

讲课时间：2016年6月22日 21:00-21:40（周三）

听课方式

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专家简介

郑丽华 肛肠科 主任医师

卫生部中日友好医院

１９９３年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病治疗与临床应用研究。

专业特长：

痔疮、肛瘘、肛周脓肿（高位、复杂、难治性肛瘘、肛周脓肿 ）、肛裂、直肠息肉、肛乳头瘤、肛门直肠狭窄、直肠脱垂、顽固性肛周瘙痒及肛周湿疹、肛窦炎、便秘等肛肠疾病。

社会兼职：

中华中医药学会肛肠分会常务理事

北京医师协会肛肠专业委员会副秘书长

中国高等教育委员会肛肠分会常务委员

中华中医药协会肛肠分会全国肛肠病知名专家

中国民族医药学会肛肠分会常务理事

中国中医药研究促进会肛肠分会副主任