记得看过一个医疗笑话。

一位住院患者出院，看到费用单上，写着很多的观察费，患者就问医生，你们这里有观察费，可是，我没看到你观察我一次呀。

医生说：我都是在偷偷观察你的。

笑话总归是笑话，在我们产虏做房，也要经常观察孕产妇的一举一动。当然，可不是偷偷的观察的。

像在产后2小时，产妇是最放松的时候，生完孩子的大事完成了，我们呢，还要紧张的观察。

有人就问了，孕妇都生完孩子，万事大吉了，产后还观察什么？

这可是一个很大的误解，很多人认为，孕妇生孩子危险在产前，其实，产后也不能放松呢，像我们都知道的产后大出血这种危症，就是在产后出现的。所以，当产妇生完孩子，放松在床上休息的时候，我们却不能放松警惕，还要密切的观察。

包括，观察产妇生命体征情况，特别是体温情况。

观察产妇排尿情况，是否有困难？

观察产妇宫缩情况，子宫底的位置，质地硬不硬，是否需要按摩宫底？

观察产妇阴道出血情况，恶露的量和颜色。

观察产妇乳腺的情况，初乳有了吗？乳房胀不胀？必要时进行乳房按摩。

观察产妇伤口情况，是否红肿，有压痛，有没有异常分泌物？

如果在产前，存在一些疾病合并症的产妇，我们还需要增加相应的观察项目。

除了密切观察产妇外，对于新生儿，我们也是第一责任人。

新生儿娩出后，我们要做记录并报告新生儿出生时间精确到时、分、秒和性别。并立即将新生儿置于母亲腹部已经铺好的干毛巾上，在5 秒钟内开始擦干新生儿，在20~30 秒内完成擦干动作。擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢及背部。在擦干的过程中还要快速评估新生儿的呼吸状况。

彻底擦干、刺激后，如果新生儿有呼吸或哭声，酒撤除湿毛巾，将新生儿置于俯卧位，也就是腹部向下，头偏向一侧，与母亲开始皮肤接触。取另外一条清洁已预热的干毛巾遮盖新生儿身体，给新生儿戴上小帽子。

在母婴皮肤接触的同时，我们要同时处理脐带。等脐带搏动停止后，大约在生后1~3分钟，用无菌止血钳分别在距脐带根部2厘米和5 厘米处夹住脐带，并用无菌剪刀在距脐带根部2 厘米处一次断脐。

一般来说，在医院内分娩严格执行无菌操作的条件下，不在脐带断端及周围使用任何消毒剂，除非有感染迹象，不包扎脐带，保持脐带断端暴露、清洁和干燥，这样更有利于脐带脱落。

在这期间，我们还严密观察新生儿的生命体征及觅乳征象，当出现流口水、张大嘴、舔舌/嘴唇、寻找/爬行动作、咬手指动作时扬吊减，我们要指导母亲开始母乳喂养，促进早吸吮和早开奶。

母乳喂养是母亲和新生儿都要学习的内容，新生儿将经过多次尝试才能成功母乳喂养。大部分新生儿出生20 分钟后会出现觅乳征象，少数新生儿需要更长的时间。

在此期间，我们还要每隔15分钟监测1次新生儿的呼吸和体温。若新生儿出现疾病症状，则应对新生儿进行检查并及时处理。

新生儿出生一个半小时内，我们基本上不再做任何常规的保健操作，包括测量体重和身长、常规查体、注射疫苗等，都在新生儿出生后90分钟再进行，就是为了避免干扰母婴皮肤接触和第一险行次母乳喂养。

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