多动症是非常容易被误解的疾病。孩子调皮好动，不守纪律，常被老师和家长认定是得了多动症。 其实，真正的多动症又叫「注意缺陷」，是一种脑功能障碍。 网上有很多诊断标准，基本都过于简化，容易让人把有多动行为的孩子贴上多动症的标签。如果想了解更多，可以阅读本文最后美国精神病诊断标准 DSM-V 中对多动症的诊断标准。但是要强调一点，不可随意为孩子诊断。如果真的担心孩子有多动症，应该尽快去医院就诊。 别给孩子随意贴标签 多动症的孩子可能出现像忘带作业、不听指挥、话过多等表现，但实际上，很多孩子在一定的年龄或情境下都会有类似表现，这是因为孩子好奇心强，易冲动，自控力差，社会经验少。 偶尔表现出多动行为或经常表现出某一种多动行为，并不意味着就是多动症，家长和老师千万别随便给孩子贴标签，更不要随意诊断、治疗。  真的多动症和只是有一些多动行为是不同的，前者在任何情境下都多动。有的孩子写作业不专心，但玩游戏或拼乐高能专注半小时甚至一两个小电惠时，就不是多动症；还有的孩子在家里很淘气，在陌生环境很乖，也不是多动症。 曾经有一个九岁的男孩被妈妈带来求诊。他刚转入一所寄宿学校不到三个月，据老师反映，孩子课堂上走神、玩铅笔盒等小动作不断，生活老师也反映，他在宿舍里不能安静待着，有时还主动挑事，跟同学处得不好。 在我们坐下来的前二十分钟，这个男孩一直比较僵硬地以同一姿势坐在椅子上，但手在不停地搓椅子崇蛇垫、擦把手，脚在蹭或轻踢椅子腿儿，确实一刻没闲着。二十分钟后熟悉后，这个孩子变得特别爱说，语言逻辑性和用词的精炼虽不够好，但他特别想表达，说到高兴处，还站起来在屋子里一边走一边东摸摸，西碰碰。 我问他妈妈孩子在家里什么表现，他妈妈说，在家里他有时能一个人玩一上午积木，也不出声，连水都不喝，有时候兴奋起来也说不停。另外，转学前没有听老师说过他的问题，转学后这三个月才有这种毛病。 从时间和整体表现上可以看出，这个孩子就没有到多动症的地步。 有多动行为的孩子注意力不集中，是因为他太过活泼、兴奋，而真正的多动症的孩子恰恰是大脑的兴奋度不够，刚干一会这个就没兴趣了，便转移到别的事情上去了。这样的孩子，从眼神能看出他的无聊感或带着疲倦、没意思的表情，这与假多动的孩子炯炯有神和精力旺盛对比非常鲜明。 真的多动症的孩子聊天时一个话题没完会转移到别的话题，你能察觉他说着说着就忘了或心不在焉的状态；而假多动症的孩子虽然说话也是天南海北，但他一般不偏离主题，或是内容有延续性。

孩子为什么好动？ 请妈妈们记住，不能光看到孩子的行为本身，那背后有许多目的、策略、认识、情绪等方面的问题。 有的妈妈说：「孩子瞒不了我，哭闹就是想得逞，磨蹭就是因为贪玩儿不爱学习。」 不错。那能不能再深入一些，问一下，为什么他这么想得逞？这么不爱学习？他哭闹的前后都发生了什么？家里不同的人是怎么看待吴凡厘和对待他的哭闹的？ 继续说那个孩子的例子。深入调查后，这个孩子的「历史」是这样的：父母工作较忙，孩子小学前是住在姥姥家的，父母常回来看他。姥姥是个爱说话的人，家里还有孩子的两个姨妈。周末一大家人外加另外的两个孙辈会一起聚餐，非常热闹。 孩子上的第一个幼儿园是「好」幼儿园，但离家远，中途转回了离姥姥家近的普通幼儿园。小学先上的附近公立小学，后来姥姥身体不好，不方便接送了，母亲对学校的教育方式不满意，就转学到了这所私立的寄宿制小学。 孩子从小得到家里所有人的喜爱，家里规矩虽然不多，但是，因为家里人互相是有礼貌的，孩子并未表现得过度任性，比较懂礼貌守规矩。而且，幼儿园和以前小学里的老师都认为孩子表现正常，至少没发现孩子比别的孩子更多动。 我的观察和后来深入调查的发现是，孩子对新学校很不适应，又比较担心姥姥的身体，在教室里听课的时候很紧张。一开始是主动去摆正铅笔盒或书本，以免被老师批评，后来就不由自主地总要摸摸东西才会心安。在宿舍里孩子很希望跟大家交好，可是因为他是新转来的，其他的孩子都有相对固定的玩伴了，他对宿舍里应该和可以做些什么不了解。他想主动跟别人接触，但是方法和分寸都没有把握好，再加上有调皮孩子欺生，所以在宿舍里的表现就显得有攻击性、爱挑事。 孩子好动，家长怎么办？ 多动症需要药物和心理双重治疗，多动行为同样需要家长在环境和养育方式上做相应的调整。 1. 引导孩子专注一项活动 如果是孩子兴趣广泛，精力旺盛，那么，家长一方面给他多安排活动，另一方面也要引导、陪伴或约束他，做到对每一个活动都专注、尽力。体育活动是不错的选择。 刚上一年级的孩子，还不知道怎么叫学习，家长可以陪伴，然后逐渐地放手，不用担心以后会一直陪下去。陪，是为了不陪。 2. 注重孩子的社会性发展 如果孩子不守纪律不是因为多动症，而是因为从小缺乏管教，比较任性，那是家长忽略了孩子的社会性的发展。 这类孩子对集体和他人的认识是错误的，可能会有「我干什么，别人都不会说不」的感觉，他们习惯了犯错被谅解，想干什么都被允许或给条件给贿赂，发脾气就能达到目的等……因此，他在幼儿园或学校从来不会考虑他人或集体。 我亲自见过德国、美国和澳大利亚的小学里，纪律是非常重要的，排队轮到你和说话前先举手，是不用讲解、大家都知道并遵守的规则。 作为群体动物的人，若不尊重彼此的界限和双方的利益，就一定会有冲突和矛盾。家长要及早让孩子有这个意识和习惯，免得将来在其他环境中让孩子体验挫折、失望和困惑。 3. 结合孩子的年龄、性格考虑 如果孩子道理都明白，但管不住自己，家长要看一下：是不是任务太难或太简单令孩子失去兴趣？还是孩子不愿意、不喜欢这个任务或不喜欢在此时做这件事？还是年龄太小，家长要求过高？ 曾经有个家长焦虑地问：孩子一岁半，注意力不集中，给他讲故事也不能静下来听，该怎么培养？可是，一岁半的孩子说什么专注力呢？这时候讲故事也太早了。但也有不少人，根本没注意到孩子的年龄，纷纷给建议怎么培养专注力。 有时候不是孩子多动，是家长环境给逼的。

孩子真的是多动症怎么办？ 如果确诊为多动症，首先要在专业医师的指导下进行治疗。家长能做的还有： 1. 不要责怪孩子 不要当着孩子露出绝望、抱怨的情绪，因为得了多动症并不是孩子的责任。尤其是 60% 的多动症患儿有品行障碍，偷拿别人的东西等。家长一方面要严肃地告诉孩子这是不对的，另一方面不要反应过激，尤其不要羞辱孩子 2. 多陪伴，有耐心 当孩子兴奋度降低的时候，想办法引导孩子保持兴奋度。 3. 配合治疗 家长要配合药物治疗，并加强对孩子的行为训练和社会性的训练。如果长期合理治疗，成年后的预后一般是好的。如果不治疗，多数患儿到少年期仍有冲动行为和学习问题，甚至 30% 的患儿至成年后仍有症状。 4. 重视心理治疗 心理治疗非常重要。多动症的诱发原因中有社会心理因素，家长面对患儿也容易失望、急躁。心理治疗可以帮助家长调整养育方式，促进与患儿的良性互动，及时处理情绪、行为等冲突。 附文 最新修订的美国精神病诊断标准 DSM-V 中对多动症的诊断标准，必须 A～E 点全部满足，才能判断多动症。 A. 一种持续的注意缺陷和/或多动-冲动状态，影响功能或发育，且具有以下（1）或（2）特征： 必需 ≥ 下列症状中的 6 条，持续时间 ＞ 6 个月, 症状与发育水平不相称并对社会和学业/职业活动带来直接的不良影响。 这些症状不只是对立行为、违抗、敌意、或不理解任务和指令。对于青年和成人（≥ 17 岁）至少应有 5 条症状。 (1) 注意缺陷症状 a. 经常不能注意细节或经常在学校、在工作或在其它活动中犯粗心的错误。比如忽视或漏掉细节、工作不精确。 b. 在完成任务或活动中，比如演讲、谈话或长篇阅读时，经常维持注意困难。 c. 当和别人直接交谈时，经常似乎没有倾听。比如即使环境并没有明显干扰也经常走神。 d. 经常不能遵守指令，并且不能完成功课、家务或工作。比如刚开始工作很快就分心并且容易转移目标。 e. 组织任务和活动经常有困难。比如维持任务顺序困难；乱放物品、材料；工作组织混乱；时间管理无序；不能按时完成任务。 f. 经常回避不喜欢或者勉强从事需要维持脑力的活动，比如学校活动或家务；对于青年或成人来说，则是类似准备报告、完成表格、阅读长篇文章等。 g. 经常丢失完成任务或活动必须的物品，比如学习材料、铅笔、书本；工具、钱包、钥匙、书面作业、眼镜、手机。 h. 无关刺激经常容易引起分心（对于青年和成人可以包括无关想法）。 i. 经常忘记日常活动，比如家务、跑腿；对青年和成人包括回电话、付账单、赴约会。 (2) 多动 / 冲动症状 a. 经常扭动不安、坐卧不宁。 b. 常在需要安坐的场合难以控制，比如在教室、办公室或其它工作环境或需要坚守的环境经常擅离职守。 c. 在不适宜的场所经常奔跑和攀爬（青年或成人可限于不安感）。 d. 经常不能安静地玩耍或从事休闲活动。 e. 经常不停地「活动」，似「有发动机驱动」，比如在餐馆、会议场所，时间稍有延长就坐立不安，不能与大家同步。 f. 经常说话过多。 g. 经常他人问题还未说完，就急着回答，比如接话茬、插话。 h. 经常不能等候，比如不能安静排队。 i. 经常打断或干扰别人，比如粗暴插手于谈话、游戏或其他活动；未经许可随便使用他人物品；对于青年和成人包括干扰或插手别人正在做的事。 B. 症状出现在 12 岁之前。 C. 症状出现在两个以上的环境，比如在学校、家庭、餐馆、课外班、图书馆等。 D. 症状明显地影响了社会、学业和职业功能。 E. 症状不是由精神分裂症或其他精神病性障碍引起；也不能由其它精神障碍来解释（心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍、人格障碍、物质依赖或戒断）。 责任编辑：Yidan 该文章由作者授权丁香园转载 图片来源：站酷海洛创意