娃爹之前帮着一些国内医学院毕业但想之后在美国从业的医生做过申请住院医的模拟面试，模拟面试中一个最常见的问题就是：你觉得中国和美国的医疗系统有什么不同之处？很多医生提到了这么一点：美国有家庭医生这么一说，是你的健康状况的总阀门，而国内则一般是有病了才去医院，各病看各科。在儿科上也是如此，每个孩子在一出生就要求选好儿科医生，在成年，也就是21岁之前儿科医生就是孩子的总阀门。儿医儿医，我们也亲切地管他们叫“二姨”。

既然是总阀门，二姨就基本上掌管了孩子的方方面面：打疫苗，找二姨；发烧，找二姨；湿疹，找二姨；哮喘，找二姨......如果不出现搬家、换医生、换保险等重大变化，这一个铜源细二姨可能是孩子生命中除了亲人之外最长情的人了。

所以二姨的任务其实非常重，要关注孩子整体的发展情况，对孩子进行定期评估。美国儿医学会推荐儿医在孩子9个月、18个月和30个月的时候使用有证据基础的筛查工具进行整体的发育筛查，在18个月和24个月的时候进行自闭症的特别筛查，平时体检的时候进行社会情感方面的筛查。

AAP也为儿科医生们提供了一系列的筛查工具。AAP声明，AAP本身并没有批准或背书哪一个特别的筛查工具，而这个表格也没有办法列全市面上所有的筛查工具。表中列出的筛查工具的主要筛查对象是0到5岁的儿童。尽管列表上有一个大概的完成时间，但具体花费时间还是要取决于具体操作。有些工具是多语的，但语言并不会影响该工具的有效性。

美国疾病预防控制中心认为这些筛查工具并不能作为孩子发展延迟的完全依据，也不能以此来做出什么什么的诊断。如果要是筛查出来孩子可能是有某一方面的发育问题的话，那么下一步趋剩应该是找相应评估服务进行更详尽的评估，专业发展评估使用的量表则跟上面表中儿医使用的不同，一般来说专业发展评估量表使用的量表是诊断性量表，可以提供对于发展迟滞的诊断性信息，而且专业的评估人员会使用多个量表一起评估，避免单一量表的偏差，同时增加评估的稳定性，最后根据评估结果做出干预和治疗的结果或计划。一般情况下，0-3岁的孩子会被推荐进行早期干预，3岁及以上的孩子会被推荐接受特殊教育的评估和服务。

现实情况是，每一家儿医选择的筛查工具都不尽相同，筛查的方式也未必一致。有一些儿医是在各个筛查节点对着问卷一个一个问父母，有一些儿医是在筛查节点之前让父母先把问卷填好，有一些儿医则是随着每次的筛查口头问一问。比如说表情包的二姨， 表面上看就是无比的心大，感觉就是这些筛查就基本没做过，问题也没问过几个。估计也是被质疑多了，于是从一开始就跟我们说，他们的操作是更频繁地见孩子，多观察，少说话，比如别地二姨刚出生的时候两个月见一次，他们在前12个月基本都是一个月一见；比如很多方面他们在看诊的时候就会观察，那么就不会再问家长了。包包儿医的房间里有一套儿童桌椅，还有几本书，我一直以为那只是摆着用来娱乐娃的。后来才发现这套设备暗藏了许多玄机，比如孩子能不能爬上椅子，独立坐着，双手搬起椅子来变换位置，能不能碗助打开书，自己翻页，都是在不同发育期的考察内容。所以，呵呵，我其实并不知道自己家的二姨是用什么筛查工具的。但是毛豆之前的儿医则是完全不负责任（此处省去吐槽一万字），随便问了几个问题就认为一切正常，老母亲从自己的专业角度问是否语迟是否需要早期干预，他都是否定的，甚至不愿意转介早期干预。在这种情况下，各位老母亲请一定相信自己的直觉，不靠谱的儿医并不少。

一般的筛查流程见下图

在这些筛查工具中，其中一个相对使用较多的工具为ASQ：The Ages & Stages Questionnaires®, Third Edition (ASQ®-3)。ASQ是基于课程大纲研发的用来评估儿童发展的问卷，因此这个问卷只能提供信息——相对于大部分的孩子而言，你的孩子发展如何？而并不能提供诊断和治疗/干预方面的信息。ASQ第一版发行于上世纪80年代，由于量表信效度方面受到质疑，于1991年进行第一次改版，1999年进行了第二次改版，最新的第三版，也就是ASQ-3发行于2008年。最新版本增加了年龄细分的区间，修改了可测量年龄区间，修改了问卷中的19个问题，还增加了最后的总结性问题，监控区域等等细节。

测量年龄区间

问卷最后的监控区域，提示父母孩子的发展状况

和大部分的评估问卷类似，ASQ-3也包含了孩子发展的几个重要方面：交流、大运动、精细运动、问题解决以及个人社交。下面我们就来看看这份问卷都问了些什么，如果您的儿医也是观察派，那么他们都观察了些什么？这是一份家长填写的问卷， 在填写问卷前，家长应该保证孩子是处在一个吃饱了睡好了的状态，让孩子都真实地试着做一下问卷上的问题，并且和孩子一起玩着完成这个问卷。所有的问题都有三个回答选项：是的，有时候，还没有。

第一部分  交流

问题1

在没有您的帮助下，如果您给您的孩子看图片并让她/他指认的话，比如说，指给我看看哪个是小猫，或者是，小狗在哪里，您的孩子可以指认的出来么（至少可以指对一个）？

问题2

您的孩子是否可以模仿由两个词组成的句子？比如，当您说“妈妈吃饭”，“回家”，或者“这是什么”的时候，您的孩子有没有试图模仿。如果您的孩子有试图模仿，即使发音难以辨认，都算。

问题3

在您不通过肢体语言发出信号的时候，您的孩子会不会执行以下指令中的至少三项呢：把玩具房子桌子上；关门；拉我的手；给我拿条毛巾来；去拿你的书；找到你的大衣。

问题4

如果您指着一个图片（球，小猫，杯子，帽子等）来问您的孩子，这是什么，您的孩子可以正确地给这个图片命名么？

问题5

您地孩子可以说两到三个词语来将不同地概念联系到一起么，比如去看够，妈妈回家，或者是猫走了？如果要是两个词汇重复表达一个概念的话那么不要重复计算，比如拜拜，都没了，好吧，那是什么。给出一个您的孩子的词汇组合的例子：

问题6

您的孩子能正确使用至少两个像这样的词汇么：me (宾格我)，I（主格我），我的，你？

第二部分  大运动

问题1

您的孩子可以在您拉着一只手的情况下下楼梯么，如果孩子另一只手需要扶着墙或是扶手也算？

问题2

当您跟孩子演示如何用腿踢一个打球的时候，您的孩子会试着朝前踢腿来踢球或是走过去触碰球么？

问题3

您的孩子可以独自上或下两级台阶么？如果孩子需要扶墙或是扶手的话也可以。

问题4

您的孩子是否跑和停都比较自如，不会在停得过程中撞到东西或是摔即是停？

问题5

您的孩子会双脚离地跳么？

问题6

您的孩子可以不用扶着特就能向前摆腿踢球么？

第三部分  精细运动

问题1

您的孩子用勺子吃饭的时候是凹面向上么，这样食物一般不会直接洒出来？

问题2

您的孩子能自己翻书页么，即使是一次翻多页也算？

问题3

您的孩子会在试图开门的时候做出转动门把手的动作么，或是给玩具上发条，把瓶盖子拧上拧下来么？

问题4

您的孩子会开灯关灯么？

问题5

您的孩子会把七个小积木或玩具（大小大概在1英寸）摞在一起么？

问题6

您的孩子会把小的物品，比如说珠子或通心粉穿在一根绳子或鞋带上么？

第四部分  问题解决

问题1

在看您演示如何从纸的顶端到低端画一条线以后，您的孩子可以照着在纸上画一条线么？任何方向都可以，用蜡笔、铅笔和普通的笔都可以，如果您的孩子来回乱画也算。

问题2

如果食物的残渣或是一个早餐麦圈掉进了一个小的透明瓶子里，您的孩子会把瓶子倒过来或者试着把食物倒出来么？不要给孩子演示如何操作。

问题3

您的孩子会假装一个物品是别的东西么？比如您的孩子会把一个杯子放到耳朵边假装打电话么，或者把盒子放在头上假装是帽子，或者拿一个小玩具来搅拌食物？

问题4

您的孩子会把东西物归原位么? 比如孩子知道玩具是要放在玩具架上的，毯子要放在床上，盘子要放在厨房。

问题5

如果您的孩子想要够到什么她/他够不到的东西，他/她会找一个椅子或盒子站在上面来够么？

问题6

在您的孩子面前演示如何把物品（比如积木或车）排成一排，您的孩子会模仿您的行为把东西排成一排么？

第五部分  个人社交

问题1

您的孩子可以用杯子喝水，放下的时候能做到基本不洒么？

问题2

您的孩子会模仿您做事么，比如擦干洒掉的水，扫地，梳头发等？

问题3

您的孩子用叉子吃饭么？

问题4

当跟毛绒玩具或是娃娃玩的时候，您的孩子会做抱在怀里摇一摇，给她喂饭，换尿布，哄她睡觉这样的事情么？

问题5

您的孩子会到处像小车和小推车一样的带轮子的玩具么，如果要是发现小车没法转弯，她/他会把车从死角里倒出来么？

问题6

当称呼自己的时候，您的孩子会更多地使用“我”（I或是me）而不是她自己的名字么？比如您的孩子更多的情况下会说，我做这个，而不是**做这个。

除了这些问题之外，问卷上还会包括一些孩子整体方面的问题，这些问题也一般给父母留有解释的空间，比如您觉得您的孩子听得见么，您觉得您的孩子会像同龄孩子一样说话么，您明白您孩子在说些什么么，您的孩子会像同龄孩子一样走跑跳么等。

家长们对照着这些个问题看看自己家的娃表现如何，如果有任何疑虑，不要犹豫，马上跟当地的早期干预机构联系进行更加专业的评估。