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孕前检查TORCH异常的应对

一、TORCH检查异常的常见原因有哪些?  1、弓形虫感染。是一种人畜共患疾病,猫与其他动物是传染源。孕早期感染可致流产,感染轻型者一般无临床症状,但血清中可查到抗体;重型者可引起各种症状,如高热、淋巴结肿大、肌肉或关节疼痛等。孕晚期感染可引起死胎、早产,胎儿出生后可表现一系列神经化洞怨系统受损症状以及眼、内脏的先天损害。      2、风疹病毒感染。可经呼吸道传播引起感染的急性传染病,孕妇感染风疹多在怀孕1~6周时,可阻碍胚胎发育或脏器形成,导致流产或各种先天性畸形,新生儿还可发生先天性风疹综合征、先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等。       3、巨细胞病毒感染。是孕期宫内感染并危及胎儿的主要原因之一。患者或病毒携带者可自唾液、子宫颈分泌物中排出病毒,多为隐性感染,无明显症状和体征。孕妇感染后经胎盘或上行性感染传播给胎儿,巨细胞病毒主要侵犯中枢神经系统和心血管系统,导致流产、畸形、死胎等严重后果。       4、单纯疱疹病毒感染。Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)主要引起生殖道以外的皮肤、粘膜或器官的感染,导致疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎等;Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-2)主要引起生殖道感染,对新生儿的危害最大。孕妇感染HSV后引起胎儿宫内感染,诱发流产、死胎、畸形和早产。新生儿感染后通常是致命的,幸存者常伴有中枢神经系统损害[1]。 二、TORCH检查异常的应对措施及注意事项有哪些?     在临床中,TORCH四项检测又称为优生四项或围产四项,检查包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和Ⅱ型单纯疱疹病毒的IgM与IgG两种抗体。孕前妇女同时进行TORCH病原体的IgM和IgG抗体检测,可及时了解孕妇TORCH感染阶段,尽早采取方法和措施,对提高人口素质具有重要意义。TORCH四项检测目前已成为妇女怀孕期生殖道感染的常规检查项目。    孕前或妊娠期感染TORCH病原体,不仅危害母体,还对胎儿产生非常严重的影响。同时,对于TORCH感染并无特效药,由于感染阶段的不同,其治疗手段也有很铜沃大的不同,且药物治疗也可能会影响胎儿。     TORCH检查结果若出现异常,女性发现有病原体感染的情况,则最好咨询医生意见,推迟妊娠。因为到目前为止,宫内感染的各种预防措施还不很完善。若有巨细胞病毒感染,高价免疫球蛋白及灭活疫苗均无效,减毒活疫苗的应用仍存在着困难;对单纯疱疹病毒和弓形虫感染,目前尚无有效疫苗可预防,仅风疹病毒已有风疹减毒活疫苗供应,有需要者可以提前注射疫苗,预防感染。     由于疫苗预防感染的有效性较低,因此预防TORCH感染,重点应放在女性个人卫生及防护上。比如,备孕期间女性要尽量避免与TORCH患者接触,避免与未注射疫苗的动物接触;不食用未煮熟的肉富瓣食品,接触生肉及处理动物粪便时需戴手套,事后要仔细反复洗手。 参考文献: [1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:242-245.  [2]乐杰主编,妇产科学,第7版,人民卫生出版社,第十九章妊娠合并性传播疾病,172~173.

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