冬天悄然来了，天气挡脚锅逐渐转冷，耳鼻咽喉科急诊也变得愈发热闹。时不时有家长抱着小朋友气喘吁吁地说：“大夫，您赶快看一下，我的孩子一觉起来，嗓子嘶了，喉咙里呼呼地响，呼吸好困难，是不是卡住啥东西了呀？”。大夫详细检查后，告诉家长：“小朋友患上了急性喉炎，得赶紧住院治疗才行！”。经过3-5天积极治疗，小朋友病情明显好转，顺利出院。

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，多在冬春季发病，婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗，病情可进行性加重，危及患儿健康甚至生命。

1、如何预防宝宝急性喉炎的发生，有以下几点建议：

（1）急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎，当小儿罹患该病时应积极治疗，避免炎症进展。

（2）小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正。

2、宝宝发生急性喉炎时要注意以下几点：

（1）急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退，并加次笼强给氧、解痉、化痰等治疗，严密观察患儿呼吸情况。

（2）经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难，甚至引起呼吸循环衰竭、死亡。对于此类危重患儿，还应加强监护及支持疗法，重度喉梗阻者应及时气管切开。

3、有些疾病也会有急性喉炎类似表现，如何判断，是否需立即到医院就诊？

（1）首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可与之鉴别。

（2）还应与小儿喉痉挛鉴别，喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。

（3）先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。

总之，小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，如得不到及时有效诊治，可出现严重并发症及后遗症，所以一旦患病应尽早到医院就诊。

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文章作者：李赟 湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师

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