一、闭经是怎么回事呢？    闭经还可分为原发性和继发性，生理性和病理性。原发性闭经是指：年龄＞14岁，第二性征未发育；或者年龄＞16岁，而其第二性征已发育，但月经还未来潮。继发性闭经是指：正常月经周期建立后，月经停止6个月以上｡生理性闭经是指：妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。病理性的闭经是指：生殖系统的局部病变和全身疾病引之菠起的闭经。二、闭经都有哪些原因呢？ （一）下丘脑性闭经：    1.功能性闭经：（1）应激性闭经：精神打击、环境改变等可引起内分泌的失调，而造成闭经。（2）运动性闭经：运动员在持续剧性的烈运动之后可出现闭经。与患者者的心理素质、应激反应程度及体脂下降等有关。（3）神经性厌食所致闭经：因过度节食，导致身体质量急剧下降，并最终导致下丘脑多种神经内分泌激素分泌水平的降低。临床表现为厌食、极度消瘦、皮肤干燥，低体温、低血压、各种血细胞计数及血浆蛋白水平低下，重症可危及生命。（4）营养相关性闭经：慢性消耗性的疾病、某些肠道的疾病、营养不良等导致的身体质量过度降低及消瘦，均可引起闭经。    2.基因缺陷或器质性闭经：（1）基因缺陷性闭经是基因的缺陷引起的闭经。（2）器质性闭经包括：下丘脑肿瘤，最常见的为颅咽管瘤，还有有炎症、创伤、化疗等原因。    3.药物性闭经：长期使用一些抑制中枢或下丘脑的药物，如：抗精神病药物、抗抑郁药物、避孕药、甲氧氯普胺（灭吐灵）、鸦片等可抑制促性腺激素释放激素的分泌而致闭经，但一般停药后均可恢复月经。 （二）垂体性闭经：    1.垂体肿瘤：临床上可有溢乳、巨人症、皮质醇增多症等肿瘤所特有的症状，还可以出现头痛、视力障碍、视野缺损等神经受压的症状。 2.空蝶鞍综合征：导致闭经，可伴催乳素水平升高和溢乳。 3.先天性垂体病变：先天性垂体病变包括单一促性腺激素分泌功能低下的疾病和垂体生长激素缺乏症。 席汉综合征：出司殖炼现低血压、畏寒、嗜睡、食欲减退、贫血、消瘦、产后无泌乳、脱发及低促性腺激素性闭经。 （三）卵巢性闭经： 1.先天性性腺发育不全：为先天染色体异常所致，一般多有发育异常。 2.酶缺陷：临床多表现为原发性闭经、性征幼稚。 3.卵巢抵抗综合征：无卵泡发育和排卵，可有女性第二性征发育。 4.卵巢早衰：卵巢早衰指女性40岁以前由于卵巢功能减退引发的闭经，伴有雌激素缺乏症状。 （四）子宫性及下生殖道发育异常性闭经：    1.子宫性闭经：（1）先天性无阴道综合苦脂征：子宫小，没有子宫内膜，并常伴有泌尿道的畸形。（2）雄激素不敏感综合征：临床表现为外生殖器女性型，且发育幼稚、无外阴部毛发；不完全性雄激素不敏感综合征可存在腋毛、外阴部毛发，但外生殖器性别不清。（3）宫腔粘连：宫腔粘连时可因子宫内膜无反应及子宫内膜破坏双重原因引起闭经。 2.下生殖道发育异常性闭经：下生殖道发育异常性闭经包括宫颈闭锁、阴道横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁等。 （五）其他    1.（1）多囊卵巢综合征：临床常表现为月经稀发、闭经及雄激素过多等症状。育龄期妇女常伴不孕。（2）分泌雄激素的卵巢肿瘤：临床表现为明显的高雄激素血症体征，并呈进行性加重。（3）卵泡膜细胞增殖症：可出现男性化体征。（4）某些遗传病：可导致女性出生时外生殖器男性化畸形。    2.甲状腺疾病：常见的甲状腺疾病为桥本病及毒性弥漫性甲状腺肿。常因自身免疫抗体引起甲状腺功能减退或亢进，并抑制促性腺激素释放激素的分泌从而引起闭经，也可因卵巢组织的破坏而引起闭经。 参考文献：    [1]乐杰主编.妇产科学，第7版，北京人民卫生出版社，2008：第三十五章生殖内分泌疾病. 石红，308-314.