AB0型血型不合可发生溶血99%发生在0型血的准妈妈当丈夫血型为A型、B型或AB型胎宝宝的血抓战型为A型、B型时容易发生 溶血可致胎宝宝贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎宝宝及胎盘水肿血液中红细胞变多严重时胎宝宝缺氧导致胎死宫内小宝宝还会发现黄疸间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染影响智力发育和神经功能所以产前检查血型可以及早知道胎宝宝情况早点预备好新生宝宝溶血症的各项监测措施 另外还应对0型血的孕妈咪进行抗体效价的测定检查时间为：第一次在妊娠16星期第二次在妊娠28一30星期此后每2～4星期检测1次半数以上该血型准妈咪在28周后产生抗体当抗体效价1：128时警惕溶血发生的好像此外B超检查也可协助发觉胎宝宝溶血当发觉胎宝宝有肌肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大应考虑是不是存在母胎血型不合的估计 当然0型血的麻麻也不要太紧张由于并不是每个0型血宝妈的宝贝都会溶血的并且AB0型溶血通常病情较轻生完后仔细观察黄疸发现的时间及早诊断和处理预后都是相当好的. 母儿血型不合主要是孕妈妈和胎宝宝之间血型不合而发生的疾捆用脚采使胎宝宝红细胞凝集破坏导致胎宝宝或未满月溶血症 一、病因 常见的母儿血型不合为ABO血型不合通常孕期准妈妈为O型胎宝宝为A型或B型可以发生初生儿溶血症ABO血型不合比较多见约占妊娠总数的20％～25％而发生溶血症者仅2％～2.5％且通常都较轻这是因为胎宝宝组织中含有或多或少的可溶性A或B物质能中和A及B抗体的缘故症状偏轻的ABO溶血症容易与小宝宝生理性黄疸相混淆部分发生严重的溶血症其进展速度较慢偶然在出生后第3～5天才达到高峰所以你不必过于担忧你是可以怀宝宝的但在怀孕和分娩后可注意以下问题 二、疑有血型不合的实验室辅助诊断 抗体检查：ABO不合的准妈咪应夫妇同时抽血测定孕妈咪血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度效价≥1∶64时才有意义≥1∶512时提示病情较重应住院治疗 不全抗体检查孕早中期应每1～2个月检查1次在妊娠28～32周间应每2周测定1次妊娠32周在这之后每周测1次 为增加怀孕保健怀宝宝前夫妇双方一定要查血型以便早期发觉血型不合预防医治 三、处理 1.妊娠期脚恨 怀孕期应增加胎宝宝监护假如抗体效价升高可给孕期准妈妈服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各10克制大黄4.5克甘草6克)每周1次直至分娩为止也可口服有免疫效果的中药(当归、川芎、木香、益母草、白芍等)对ABO不合者有一定效果 为提升胎宝宝抗病能力可在妊娠24周后30周、33周左右静脉滴注葡萄糖加维他命C 10毫克每天吸氧3次没回20分钟维他命E 30毫克口服每天3次 如妊娠已近足月过去又有死胎或死产史者可考虑引产如ABO血型不合抗体效价在1∶512以上除非有剖腹产指征通常不需剖宫可经阴道分娩但如临产后产程进展不顺利应放宽剖宫术指征 2.产时 产时大夫会注意观察并给产妇吸氧避免用麻醉药及镇静药刚出生的婴儿娩出后马上断脐以减少进入其体内的抗体量等3.未满月 为以防刚出生的婴儿黄疸大夫会做必须处理如：口服葡萄糖水有利于间接胆红素转变为直接胆红素；光照疗法用蓝色荧光照射小宝宝全身能促使间接胆红素氧化分解成水溶性并从胆汁排出简便有效现临床应用较多 新儿溶血病是指母婴血型不合导致的同族免疫性溶血 啥情况下会发生溶血？ 对常见的ABO血型不合来说： 第一种情况为：母O型胎宝宝A或B型；第二种情况为：母A或B型胎宝宝B、AB型或A、AB型其中前一种情况多见后一种情况少见对于Rh血型系统：当母Rh阴性胎宝宝Rh阳性时会发生溶血 ABO血型不合可见于第一胎临床溶血症状较轻个别较重Rh血型不合在我国较少见第一胎不发病临床表现的症状较为严重 婴儿溶血如及早诊断医治治愈率较高比较少遗留神经系统后遗症未及时诊断医治者可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症故及早诊断、医治是关键 症状体征： 1、ABO血型不合多于生后第二天发现黄疸4-5天达高峰以中度为主少数为重度Rh血型不合多于24钟头内发现黄疸2-3天达高峰多为重度黄疸 2、伴有不同程度的贫血 3、呼吸急促心跳加快肝脾肿大 4、黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状 诊断根据： 1、妈妈有过小产、死胎、输血史或兄姐患过未满月溶血病者母婴血型不合特别母为O型者 2、刚出生的婴儿先天性水肿面色苍白生后数钟头至36钟头内发现黄疸呈进行性加重呼吸急促心跳增快肝脾肿大 3、黄疸严重者可发现爱睡觉、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状 4、血像异常 5、胆红素升高 6、母婴血型不合抗人球蛋白试验或三项试验（改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验）阳性可确诊 医治原则： 1、防治严重贫血和心力衰竭 2、降低间接胆红素预防核黄疸 3、保证供给正常营养 4、控制感染忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素 5、严重贫血者可输血