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 心理疾病就医指南 | 西医就诊篇

楼主

婷婷的心理会客厅

资深心理专家,催眠师导师

宋婷婷Vivian:

首席催眠师,首席心理咨询师,世界500强公司特邀心理咨询顾问;国家认证心理咨询师;国家认证家庭治疗师;资深亲子、婚姻、家庭关系咨询专家

我国15岁以上人口中,各类精神疾病患者人数超过1亿人。抑郁患者门诊量每年增加20%,3000多万儿童存在心理行为障碍。

而具体到“抑郁症”这个我们都不陌生的病症,数据又是怎样的呢?

全世界患有抑郁症的人数在不断增迷耀长,据世界卫生组织统计,全球抑郁症的发病率约为11%,全球约有3.4亿抑郁症患者。当前抑郁症已经成为世界第4大疾病,预计到2020年可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患,抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。

但其实,除了“抑郁症”外,这些年在我做“心理咨询和催眠”调节的过程中,看到了越来越多的因为没竖蔑医有及时就医和治疗、而被耽误的焦虑症、双相情感障碍、暴食症、甚至是精神分裂症的患者。

而很多人优先选择做“心理咨询和催眠”调节,而不愿去医院,无非下列几个原因:

不知道该去看西医、中医、还是道医、藏医……

不知道精神类病症就诊的流程

不知道该如何描述自己(或家属)的状态和情绪

害怕吃药后产生的副作用和依赖性

……

每天,以上的问题,我不知道要被问到多少遍。照理说,我只是一个心理咨询师和职业催眠师,所以我没有任何资格和知识储备来置喙西医、中医、道医、藏医等等高深且专业的职业。但这些年在做“心理咨询和催眠”的过程中,有大量的病人和我讲述他们就医的经历、走过的弯路、以及很多经验教训。所以,我觉得我有必要把所有这些病人用6个月、3年、5年、甚至10年积累起来的第一手的个人就医体会和见解,整理出来、分享给更多有需要的病人,以及他们的家属。所以,在和我的整个团队商量过之后,我打算每周写一篇有关心理疾病就医指南的那些事儿……

所以,在大家阅读后面的内容之前,容我啰嗦地再一次强调,我只是个心理咨询师和职业催眠师,所有这一系列的文章内容,全都是整理自患者们和我所讲述的他们各自的经历、经验和教训。如果这里的描述和专业医生的描述有出入,请相信您的医生,并且遵医嘱。并且,很欢迎您对文章内容的批评指正。

这一篇来写写西医院精神科的就诊过程。

▍1.如何选医院?

很多人会过度迷信专科医院,所以一旦出现精神类和心理类症状,一定要去回龙观医院、安定医院或是北医六院。但是,作为一个专业的心理咨询师,我要告诉大家的是,心理类疾病也分为急性发病和慢性发病。

对于心理类疾病的急性发病(如惊恐发作,也就是在身体其实没有任何问题的情况下,感觉自己喘不上来气了、感觉自己出现了心梗的症状、甚至是产生了濒死感),最重要的是争分夺秒的缓解症状。这个时候,在选择医院上面,要马上到附近综合医院的精神科或是心理科就诊,而不要死等专科医院的永远很难挂上的号!

▍2.会做什么检查?

每个医院的检查流程不尽相同,所以下面描述的检查,如果有一些医院没有做,也是正常的。

如果是首次就诊,医院通耗眨常会进行生理检查(抽血、MRI等等),如果已经出现了因为情绪问题引起的生理症状(如出现了心脏疼、肠胃疼、头疼等等)也会进行有针对性的检查;之后会做相关的心理测评问卷;然后会和精神科医生面谈;最后精神科医生会根据生理检查、测评问卷和面谈结果,做出一个综合的诊断和开药。

▍3.如何解读各项检查结果?

对于各项生理检查,它的结果是来告诉你,之所以有情绪、状态甚至是躯体的不适,到底是生理原因引起的,还是纯粹心理原因引起的。比如,我有一个焦虑症患者,会经常有肠胃疼痛、甚至引起呕吐的症状。在做过胃镜和肠镜之后,确认她的肠胃没有任何问题。因此可以确认,她所经历的肠胃疼痛和呕吐,都是由于焦虑这个纯粹的心理问题引起的。

对于心理测评问卷,它的结果是来告诉你,你的心理状态,在大部分人的平均水平当中,是处于正常、还是不正常的水平;如果是不正常,那有多不正常。不过对于心理测评问卷结果,其可信度很大程度上依赖于答卷人员是诚实作答还是非诚实作答。虽然测评问卷的题目设计当中,会有“测谎题目”,但这些题目,对于一个故意要做假的人来讲,是可以欺骗问卷结果的。所以,得到可信结果的前提,是诚实作答。或者换句话说,如果病人智商正常,并且不希望被检测出有抑郁、焦虑等心理问题,他是可以欺骗作答,得到“无抑郁、无焦虑、甚至是无精神分裂症”的问卷检测结果的。

▍4.如何向医生描述症状?

根据上面的描述,生理检查,只是排除生理上面是否有致病因素;而心理测评问卷,就可以做假;所以和医生面谈的这个环节,就显得相当重要。因为这是各项检查当中,可以做出正确诊断的最后一个环节。所以,在给医生描述症状的时候,最重要的一点,就是少说概括性信息,多描述实际的细节。

因为概括性的信息,可能会传递错误的判断、甚至患者本人如果想蒙骗医生的话,是可以通过做假概括性的信息来蒙骗的。但是,实际的细节信息是最有说服力和可信度的,也是精神科医生来判断病症严重程度、开具合适药物的依据。

比如,有一个在我这里做“心理咨询和催眠”调节的抑郁症患者,她因为担心服用精神类药物后,会对她的身体产生的副作用、以及吃药后的依赖性。所以,只接受“心理咨询和催眠”,不接受去医院精神科看病。但是,按照我的判断,她的症状只有用吃药来配合心理调节,才是最快速有效的方式。所以,在我和她的家属共同的努力下,这位患者勉强同意去医院精神科就诊。

但是在就诊的过程中,对于心理测评问卷,她没有如实回答,比如:题目问”会经常感觉到伤心、难过和其他消极情绪吗?“她选择的答案是”从不“;在与医生面谈的过程中,她全用概括性信息来进行描述,比如:我觉得我状态还好;并且对于陪同一起就诊的家属指出来的经常会不开心、睡不好觉这些现象,她一一用概括性描述来反驳,比如:我是有时候晚上不容易入睡,但是年龄大的人,不都是觉少嘛……所以,精神科医生最后只开了一些安眠药,而没有开具能够缓解她抑郁情绪的药物。

当家属从医院出来,无奈地和我说起这些后,我叮嘱家属,一定要再去看医生,并且要描述细节,因为细节信息是无法编造的。所以,在第二次去精神科就诊的时候,当列出大量的细节信息后(比如:把患者每晚都戴的手环上面记录睡眠时间的信息,提供给医生),医生诊断患者患有”中度抑郁症“,并开具了相应的药物。

好,到这里,去西医院“精神科”的就诊过程就基本描述完毕了,接下来就是有关西医会如何开药、以及如何看待西药的副作用、依赖性等等的内容了。下周的文章当中,我会来写《心理疾病就医指南 | 西医药物篇》。

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