从过敏性鼻炎的第一讲语音开始，就不断有人在评论区问盐水洗鼻子的问题，大家主要关注下面几个问题：

盐水洗鼻子有帮助吗？宝宝怕呛水，不愿意洗鼻子怎么办？我们经常说洗鼻子，到底该怎么洗？盐水洗鼻子有帮助吗？

其实，盐水洗鼻子并不是一个新鲜概念，很早以前印度就有这样的传统。

目前认为，用盐水冲洗鼻腔是一种安全、方便的治疗手段，通常用于鼻炎和鼻窦炎的辅助治疗，国内和国外的鼻炎鼻窦炎诊疗指南均推荐。

盐水洗鼻子有三方面作用

1、把鼻腔内过多的分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去；

2、保持鼻腔湿润；

3、促进鼻粘膜内纤毛的摆动，加速粘液和炎性物质的清除，以减轻粘膜水肿。

冲洗时的八项注意

1、冲洗鼻腔时使用的是成品盐包配置的缓冲盐溶液，而不是单纯用水，因为水和鼻腔内环境在生理上不等渗，不利于维持鼻腔内环境稳定；

2、要用烧开煮沸过的水去溶解盐包，不要直接使用自来水，美国曾经有直接用自来水而感染阿米巴虫的病例报道；

3、避免用过冷或过热的盐水冲洗液洗鼻子，过冷或过热都会对鼻粘膜产生刺激，损伤鼻粘膜。目前对温度的要求尚无定论，一般认为以接近体温为宜，最高不要超过40摄氏度；

4、冲洗之前切记要轻柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂冲进鼻腔更深处；

5、过大的压力容易对鼻腔和耳朵造成伤害，因此，如果鼻腔完全堵住了，不适合冲洗，如果耳部有感染，也不适合冲洗；

6、冲洗时不要用大力气挤压冲洗瓶，动作应轻柔，以避免过大压力对鼻粘膜或耳朵造成伤害。同时，冲洗的时候记得通过嘴进行呼吸，不要憋气不呼吸；

7、至少出门前或者睡前的一小时冲洗，不要冲洗完就出门或睡觉，滞留在鼻腔的盐水常常会倒流进咽喉，影响睡眠和工作，因此，冲洗结束后一定最蒸要多做几次弯腰低头到膝盖的动作，以尽量控出鼻腔残存的盐水；

8、每天的冲洗次数根据自身具体的情况而定，常规建议每天1-2次。每次冲洗盐水用量不宜超过300ml，过度冲洗鼻腔也会导致鼻粘膜受损。

* 特别提醒

由于婴幼儿鼻腔粘膜娇嫩以及不能很好配合冲洗操作，因此整个鼻腔腔道的冲洗方式仅适用于成人和四岁以上儿童，四岁以下儿童建议使用的是生理性海水盐鼻腔喷雾器，而不用冲洗器。更小的宝宝如果喷雾器都不能很好配合，建议把棉签用盐水浸透后再去轻柔湿润鼻腔。

清洗盐该如何选择

清洗盐种类繁多，除了我们最常用的生理盐水，还有成人使用的等渗和高渗的海盐水，以及儿童用的等渗和高渗海盐水，这么多不同种类的盐水，该如何选择呢？

一、等渗盐水 vs 高渗盐水

等渗是指溶液的渗透压和正常人体内血液、组织液是一样的，高渗溶液的渗透压高于等渗溶液。我们常用的生理盐水就是等渗溶液，它的学名叫0.9%的氯化钠。生理盐水曾被认为是既符合鼻粘膜生理要求，又不会对粘膜产生刺激的最佳冲洗液。

近来又有研究表明3%左右的高渗盐水更有利于鼻内纤毛的运动，高渗盐水还有轻微脱水的作用，更有利于缓解鼻塞，减轻鼻粘膜的水肿等症状。

但不是渗透压越高越好，7％的高渗盐水则可导致暂时性的纤毛停滞，14% 的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞。所以在鼻腔处于病理状态，鼻塞等症状严重的急性发作期，可以短期（5-10天）优先考虑高渗盐水。

二、海盐水 vs 生理盐水 vs 自制生理性海盐水

海盐水是天然海水提取液，一般取自国外生态保护区的海域，含有丰富的矿物质及微量元素，有研究表明海盐水比生理盐水可以更好地修复鼻粘膜的损伤、抑制局部炎症反应。通常价格会比生理盐水贵些，有条件的患者可以选用。

但需要注意以下两点

1、因海盐水取自海水，有极少数患者会对海盐水中的成分过敏，如果出现过敏反应或鼻塞症状加重，应停用；

2、因目前海盐水的购买渠道多，在一些不规范的电商上有买到假的海盐水的可能性，因常殖此应选择可靠商家购买。

自制生理性海盐水并不是指自己用家用食用盐配置的盐水，家用套典辨食用盐中含碘，碘会破坏鼻粘膜，不适合洗鼻子，而且用家用盐配置也不好掌握配置的浓度。

建议购买预先分装好的成品洗鼻盐包，按说明书上的比例进行配置使用。需要注意的是配置盐的水应该是蒸馏水或者凉开水，不能使用不洁净的自来水代替，以防发生细菌或者寄生虫感染。

三、国产 vs 进口

经常有人问是国产品牌好还是进口品牌好，个人经验，只要是正规厂家生产的合格洗鼻盐水都可以，根据自己的经济条件选择，不必盲目追求进口品牌。怎么区分国产和进口的产品呢？我们需要仔细看下产品的包装，找到“产品的注册证号”，标注“进”字的即为进口产品。

国内目前临床常见的进口品牌有法国产的菲斯摩尔，意大利产的赞邦露美，美国产的鼻可乐等，国产的品牌有利普顿、鼻朗、宝恩等。

因为不同产品的成份稍有不同、生产工艺也不同，所以每个产品的开封后效期都会不同，比如菲斯摩尔开瓶之后能保存1个月，赞邦露美开瓶后可以保存3个月，配置好的冲洗盐水室温下可以保存24小时等，因此，使用之前一定要仔细阅读产品说明书，开封后在产品瓶体上标注开封日期，过期后及时丢弃。

结束语

无论是生理性海水盐鼻腔冲洗还是鼻腔喷雾，都只是治疗过敏性鼻炎的辅助治疗手段，轻症过敏性鼻炎可以只是清洗不用药。

但对于中重度过敏性鼻炎患者而言，鼻腔冲洗以后还是会有症状，冲洗完、控干残存盐水后，仍然需要喷激素，或同时口服药物，具体的药物选择和使用细节，我会在下一讲详细介绍。

冀连梅个人简介

北京和睦家医院药师门诊主任

畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》