血糖高对全身上下都会造成损伤，其中一个糖尿病患者常遇到的问题就是糖尿病足。根据统计，无论是患第一型或第二型的糖尿病，其中可能都有高达四分之一的患者曾受糖尿病足的困扰。

典型的发生过程可能是这样的：

阿雅快六十岁，糖尿病的病龄约十年，平常因为担心药物会伤身体，说不上有怎么认真控制血糖数值，顶多三个月复诊时验一次血糖。由于这两三个月来腿麻得频繁，听到朋友说有个地方会替人蒸足，就去体验了。回家后发现两腿发红、起水泡，刚开始阿雅还不以为意，过两天却看到起水泡处流出脓样的液体，闻起来还有点异味，吓得赶紧到医院就诊。

究竟为什么糖尿病患者容易出现伤口与溃疡呢？

说起来，还是与糖尿病造成的神经病变和血液循环不良脱不了关系。

糖尿病会破坏全身的血管，而我们负责支配腿部感觉、动作的神经们，同样需要血管带来氧气、养分，万一这些小血管不健康，就无法供给神经足够的营养，导致神经后来变得故障故障葛饥急的，容易有麻木感，烧灼般痛感。

你可能觉得，偶尔神经麻一下又没什么，跟受伤又没关系？！但糖尿病造成的神经病变，会让人平时跌殊脂倒、碰撞后的感觉不敏锐，简单说就是不知道痛。因为神经出了状况，糖尿病患可能踩到尖锐搂朗物，也不知道痛！鞋子太紧，却不知道要换！走路已经走到起水泡，撞到瘀青等等，也没有太多不舒服。更危险的是，因为平时容易麻木，而让患者想要“刺激”脚底，甚至相信弄到脚很痛比较好，反而喜欢用硬物刮来刮去，或想用热敷促进循环，却不知这样的硬物刮搔或热度已经伤害了皮肤了！

不管今天是因为脚底长了老茧，还是起水泡、擦伤、烫伤、或趾甲往内长，都可能造成小伤口。那患有伤口后，我们身体需要足够的血液循环，带来氧气养分，才有办法修复组织，腿部距离心脏很远，血液循环要经过更长的路程，中间的血管若因长期糖尿病已经状况不良，就无法带来足够的氧气养分修复组织，小伤就变成溃疡，伤口越来越大，这就成了糖尿病患者难以愈合的痛！

因此，当糖尿病患者脚底、小腿出现伤口，皮肤不完整，看起来烂烂的，很容易持续恶化。除了神经病变和血液循环不良是最主要的因素之外，假如过程中持续抽烟影响血液循环，或本身体重过重、高血压、高血脂、没有运动习惯，血糖控制不良，就很容易越来越严重。大家可能都听过这样的故事：“我本来只是起个水泡而已啊！怎么知道后来脚趾就越来越黑，医生叫我切掉脚趾头，切完之后伤口还是流一堆水，接着又挖掉更大一块的肉，医生说这次如果再不好，可能要切到小腿，等于要截肢！”

当糖尿病患出现下肢伤口后，最好是请医生评估，并积极护理伤口和控制血糖。万一周遭皮肤变得红、肿，有一堆分泌物，伤口看起来很湿，就是感染了！医生会做伤口细菌培养，检测究竟是哪些细菌感染，并利用抗生素治疗。万一化脓感染部位难以用抗生素治疗，要用手术清疮减少细菌量。当溃疡越深，细菌感染已深入到骨头，我们称为骨髓炎。骨头坏死是抗生素也救不活的，只能用手术移除坏死的骨头。

如果没有愈合的伤口看起来变黑，伤口看起来很干，可能问题主要出在于下肢血管状况不好，血液循环太差，伤口无法愈合，有时需要放血管支架打通血管，或手术嫁接血管，改善下肢的血液循环。

总之，糖尿病患者一定要非常注意糖尿病足这个问题，毕竟很多人本来也只是个小水泡、小擦伤，后来就进展到需要截肢的程度，对生活的影响极大。那糖尿病患到底要注意哪些事情呢？

首先，请养成每天检查自己的脚的习惯！毕竟糖尿病久了之后神经麻木不敏锐，不能靠痛或不痛来提醒，最好每天订定某个时间，像是要洗澡之前，或是要睡觉之前，就好好端详一下脚底、脚背、小腿。剪趾甲的技巧要学一下。

平常不要光脚赤足，即使在家里，也养成穿袜子和包鞋（非拖鞋）的习惯。但记得也要维持脚部的清洁，让脚是干净干爽的，万一有灰趾甲、脚气情形，务必治疗护理。选一双好走的鞋子，减少脚的负担，久站或久走之后可以抬个脚促进血液回流，减少脚的肿胀。如果想要泡脚，务必请旁人帮你试试看温度，或用自己的手肘试温度，用温度计测量也可以，或直接买定温的泡脚机，千万不要用太热的水。过热的水或蒸气不会刺激循环只会让糖尿病患烫伤而已。

万一出现伤口，请找医生评估，不要自己泡一堆药或洒粉，这些事情做起来虽然费心，却是减少截肢的重点。当然，平时血糖控制是最最最重要的一环，平时忌口、戒烟、多运动，从药物、饮食、运动三方面达到血糖控制的目标。