体外受精的过程 促排卵 促排卵的方案有很多种，如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂，短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂，而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。 取卵 医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。 体外受精 精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。 胚胎移植 受精后数日，应用一个很细的胚慕队胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。 由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。 黄体支持 由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体玻劳酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。 妊娠的确定 在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。 影响胚胎移植的重要因素 .年龄是影响IVF成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。41岁-42岁妇女IVF的妊娠率为12%，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%，43岁以上妇女的流产率达50%。 适合做试管婴儿的人群 适应症： 1. 女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难，如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。 2. 女方排卵困难。 3. 子宫内膜异位症、子宫腺肌症。 4. 男方少、弱精症，一般认为每ml精液中含有20×10-100×10精子为有生育力正常范围，低于20×10为少精子症。精子活力正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。 5. 免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。 6. 不明原因不育。 7. 女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕。 禁忌症： 1. 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。 2. 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良近相锈嗜好。 3. 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。 4. 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。 5. 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。 常见问题 1.做试管婴儿手术的比率为多少？ 以某医院数字为例，问诊的不孕不育者中，最终做试管婴儿取卵手术的只有3100多人次，占比约2%。 2.手术中需从女方提取的卵子数为多少？ 从女性体内取出的卵子有约十颗，多的时候达二三十颗。这些卵子用来马上和精子结合形成胚胎，以达到冷冻存活的目的 3.试管婴儿成功率有多高？ 目前来说，试管婴儿一次成功率大概为50～60%。试管婴儿平均成功率：30%“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到80%。 做试管婴儿的女方术前术后的注意事项： 平时： 1、月经干净后泡脚，水要没过小腿，30分钟，直到移植前一晚。 2、月经干净后早晚吃阿胶，养血，直到移植前。 3、每天喝豆浆和牛奶。 取卵后： 多休息。有不适感及时联系医生，不要提重物；不要喝含酒精的饮料；不要使用止痛或者镇静之类的药物；按医嘱按时吃药。 移植后: 1、饮食：可以吃任何你想吃的东西，尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建议每天吃一个西柚；不建议吃的东西：酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁，这些对胚胎不利。 2、休息：移植后的48小时，尽量多躺，还要尽量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来，48小时以后就可以斜靠在床上（角度小于45度），少看电视，或不看电视，少上网。可以看一些书消磨时间，注意不要是引起情绪激动的书。以后尽量多休息，3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，尤其上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分。最初5天内打针最好叫人上门打。 3、运动：移植后要避免用力气的运动：不要用力伸懒腰，不要掂倪尖，不要举高手，不能蹲下来，不能提重物，不能快步走，不能慢跑，不能骑自行车，可以慢慢走。 4、洗澡：移植后48小时不洗澡，以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长，但用水是一定要的。 5、保持健康：不能生病，注意天气变化，适当添减衣服。 6、心情：保持心情愉快，不能做到这一点，起码也要保持心情平静、放松，不要多想结果、患得患失。 7、社交：尽量不要参加社交活动，避免到人流集中和空气污染严重的环境。避免被别人或车流惊吓。 8、大便：不要拉肚子或便秘。尤其是便秘，一定要保持大便通畅，如果有便秘?不想不要硬去大便，等到有便意时再解。总体来说多吃蔬菜可以保持大便通畅。 试管婴儿取精过程 在准备做试管婴儿前数月，男方应戒烟戒酒，保持生活有规律，如有生殖系统炎症需积极治疗。进入治疗周期后，一般在患者月经来潮第8天，其丈夫需排精一次，送生殖中心检查，然后禁欲，直至取卵日，精液在体内存留时间过长或过短均会影响精子质量。月经周期第8天起，丈夫开始服强的松，每日上午半片，下午一片，直至取卵日。同时连服3～5天氟哌酸。 用于体外受精的精子可以是新鲜采集的精液，也可以是冷冻保存的精液或者是从睾丸、附睾内抽取的精子。如果是新鲜精液，采集应与取卵同时进行。实验室工作人员或护士会告诉病人注意事项和采集方法，并提供无菌的精液采集小杯。精液采集后，需马上送到实验室，实验室工作人员接照实验室方法处理精液，包括将液化的精液在加入洗涤液后离心，将精浆除去，再用上游法或密度梯度离心法将活动的精子分离出来。 如果是睾丸或附睾内抽取精子，丈夫需要做一个小手术来取得精子。如果是冷冻精子或供精(大多数是冷冻精子)，精子应该在取卵前储藏在实验室，不需男性患者当天去门诊。 人工授精和试管婴儿的区别 一、两者受孕过程不同： 1.人工授精就是把丈夫的或者供精者的精子，采用人工注射的方法，送进女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术。是为男性原因造成不育的夫妇，能生养孩子的一种补救方法。 人工